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急性化膿性腮腺炎

別名：
介紹：急性化膿性腮腺炎（Acute purulent parotitis）已往常見于腹部大型外科手術(shù)后，所以又稱為手術(shù)后腮腺炎（postoperative parotitis），屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一。由于抗生素應(yīng)用的發(fā)展并注意維持正常出入量及水，電解質(zhì)平衡，目前已少見。除此情況外，腮腺的急性炎癥病員仍時有所見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.病史可有全身系統(tǒng)性感染或傳染病引起的發(fā)燒，大手術(shù)后禁食，脫水，或全身慢性消耗性疾病的歷史，以及急性感染的全身及腮腺局部表現(xiàn)。2.臨床表現(xiàn)(1)單側(cè)亦可為雙側(cè)同時或先后發(fā)生急性腮腺腫大，脹痛或持續(xù)性跳痛，張口受限，全身發(fā)熱不適等病癥。(2)局部病變表現(xiàn)為以耳垂為中心的腮腺腫大，皮膚發(fā)紅，皮溫增高，明顯壓痛，由于腮腺包膜致密，故捫之較硬。(3)口內(nèi)腮腺導(dǎo)管口紅，腫，分泌減少，病變后期當(dāng)擠壓肋腺腺體，可有淡黃色較稠的膿性分泌物溢出。(4)由于腮腺腺體呈分葉狀，故其膿腫形成后可表現(xiàn)為多灶性，即多個分散的膿腫，加之肋腺筋膜堅韌，故即使有膿腫形成亦難以捫及波動感（臨床診斷主要根據(jù)病程，全身中毒反應(yīng)及局... 更多>>

發(fā)病原因

急性化膿性腮腺炎較少見，為化膿性致病菌所引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，多數(shù)并發(fā)于一些患有嚴(yán)重疾�。ㄈ缂毙詡魅静。┗虼笫中g(shù)后的病員。正常時，腮腺分泌大量唾液經(jīng)腮腺導(dǎo)管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔作用，重病及消耗性疾病，如急性傳染病后期或胸，腹部大手術(shù)后的病員，機(jī)體抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力減弱，唾液分泌功能障礙，致病菌經(jīng)腮腺導(dǎo)管逆行進(jìn)入腺體而發(fā)生急性化膿性腮腺炎，此外，外傷或周圍組織炎癥的擴(kuò)展，涎石，疤痕攣縮等影響唾液排除，亦可引起本病。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

全身狀況較差的患者，急性期感染可向相鄰組織間隙擴(kuò)散，而表現(xiàn)出相應(yīng)間隙的蜂窩組織炎的臨床特征，病程后期膿腫穿破腮腺筋膜及相鄰組織，可由外耳道潰破溢膿，亦可在頜后或下頜角區(qū)形成皮下膿腫。

實驗室檢查

周圍血可見白細(xì)胞總數(shù)增加，中性多核白細(xì)胞比例明顯上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒，但急性化膿性腮腺炎不宜作腮腺造影，以免促使感染擴(kuò)散，而唾液的生化檢測也無助于診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。鑒別診斷1.流行性腮腺炎多發(fā)生于兒童，有流行病接觸史，多為雙側(cè)腮腺受累，腮腺腺體腫大，但疼痛較輕，導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液，周圍血白細(xì)胞總數(shù)不增高，但淋巴細(xì)胞比例增大，腮腺不形成膿腫，常經(jīng)7～10天而痊愈。2.嚼肌間隙感染主要為牙源性感染，表現(xiàn)為以下頜角為中心的腫脹，壓痛，張口受限明顯，但腮腺導(dǎo)管口無紅腫，分泌清亮，膿腫形成可捫得深液動感。3.腮腺區(qū)淋巴結(jié)炎又稱假性腮腺炎，表現(xiàn)為區(qū)域性腮腺腫痛，病變與腮腺解剖形態(tài)不一致，腮腺導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清亮。

治療

急性化膿性腮腺炎西醫(yī)治療本病雖少見，但病情常較嚴(yán)重，應(yīng)積極預(yù)防。對重病及大手術(shù)后的病員，應(yīng)特別加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，鼓勵咀嚼運動，給酸性飲料或食物刺激唾液分泌，增強(qiáng)沖洗自潔作用�！　“l(fā)病后要注意改善全身情況。對體質(zhì)衰弱的重病員，應(yīng)維持機(jī)體的體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時輸少量新鮮血以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。及早選用大劑量抗生素控制感染，內(nèi)服、外敷中草藥。如膿腫形成，需作切開引流。切開時要注意防止損傷面神經(jīng)。一般在耳屏前作切口，切開皮膚、皮下組織、暴露腮腺，用小血管鉗沿面神經(jīng)走行方向行鈍性分離，對分散的小膿灶作多處引流。急性化膿性腮腺炎中醫(yī)治療中醫(yī)根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)的不同，對本病有不同的名稱，以... 更多>>