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顳下間隙感染

別名：
介紹：顳下間隙感染是指顳下間隙的急性化膿性感染，主要臨床表現(xiàn)有顴弓上、下及下頜支后方腫脹，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.病史顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎，根尖周炎史，上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，卵圓孔麻醉，顳下-三叉-交感神經(jīng)封閉史也不可忽視。2.臨床表現(xiàn)由于膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽，雖然患者高燒，頭痛，食欲減退，白細(xì)胞增高等全身感染中毒癥狀突出，但頜面部紅腫表現(xiàn)并不很明顯，而間接表現(xiàn)為患側(cè)上頜結(jié)節(jié)粘膜皺褶處紅腫十分明顯，前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀，壓痛明顯，有波動感，于該處穿刺易抽出膿液；顴弓上下及頜后靠上部有腫脹壓痛。

發(fā)病原因

顳下間隙（infratemporalspace）位于顳骨下方，前界為上頜結(jié)節(jié)及上頜顴突后面；后界為莖突及莖突諸��；內(nèi)界為蝶骨翼突外板的外側(cè)面；外界為下頜支上份及顴弓；上界為蝶內(nèi)大翼的顳下面和顳下嵴；下界是翼外肌下緣平面，并與翼下凳間隙分界，該間隙中的脂肪組織，頜內(nèi)動靜脈，翼靜脈叢，三叉神經(jīng)上，下頜支的分支分別與顳，翼下頜，咽旁，頰，翼腭等間隙相通；還可借眶下裂，卵圓孔和棘孔分別與眶內(nèi)，顱內(nèi)通加�？蓮南噜忛g隙，如翼下凳間隙等感染擴(kuò)散而來；也可因上頜結(jié)節(jié)，卵圓孔，圓孔阻滯麻醉時帶入感染；或由上頜磨牙的根周感染或拔牙后感染引起。顳下間隙位置深在，隱蔽，入感染發(fā)生時外觀表現(xiàn)常明顯，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)顴弓上... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

膿腫范圍廣泛，可同時波及顳部，腮腺及頰部，誘發(fā)各處的感染。

實驗室檢查

實驗室檢查，穿刺及X線檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

顳下間隙的慢性炎癥須與顳下窩的腫瘤相鑒別，CT和MRI是很好的鑒別手段。

治療

顳下間隙感染西醫(yī)治療應(yīng)積極應(yīng)用大劑量抗生素治療。若癥狀緩解不明顯，經(jīng)口內(nèi)（上頜結(jié)節(jié)外側(cè)）或口外（顴弓與乙狀切跡之間）途徑穿刺有膿時，應(yīng)及時切開引流。切開引流途徑可由口內(nèi)或口外進(jìn)行�？趦�(nèi)在上頜結(jié)節(jié)外側(cè)口前庭粘膜轉(zhuǎn)折處切開，以血管鉗沿下頜升支喙突內(nèi)側(cè)向后上分離至膿腔�？谕馇虚_多用沿下頜角下作弧形切口，切斷頸闊肌后，通過下頜升支后緣與翼內(nèi)骨之間進(jìn)入膿腔。顳下間隙感染中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。