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梅毒

別名：
介紹：梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病�？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)，病程中有時(shí)呈無(wú)癥狀的潛伏狀態(tài)。病原體可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒而發(fā)生胎傳梅毒。絕大多數(shù)是通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中，列為乙類(lèi)防治管理的病種。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：性傳播疾病	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

一、后天梅毒(一)一期梅毒潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳(HardChancre，UlcusDurum)開(kāi)始在螺旋體侵入部位出現(xiàn)一紅色小丘疹或硬結(jié)，以后表現(xiàn)為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質(zhì)堅(jiān)硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周?chē)@有暗紅色浸潤(rùn)，有特征軟骨樣硬度，基底平坦，無(wú)膿液，表面附有類(lèi)纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源，硬下疳大多單發(fā)，亦可見(jiàn)有2-3個(gè)者，以上為典型的硬下疳，但如發(fā)生在原有的糜爛，裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳即呈現(xiàn)與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應(yīng)進(jìn)行梅毒螺旋體檢查，硬下疳由于性交... 更多>>

發(fā)病原因

蒼白螺旋體感染（40%）：?梅毒螺旋體亦稱(chēng)蒼白螺旋，1905年被發(fā)現(xiàn)。在分類(lèi)學(xué)上屬螺旋體體目，密螺旋體科，密螺旋體屬。菌體細(xì)長(zhǎng)，帶均勻排列的6--12個(gè)螺旋，長(zhǎng)5--20靘，平均長(zhǎng)6--10橫徑0.15靘上下，運(yùn)動(dòng)較緩慢而有規(guī)律，實(shí)驗(yàn)室常用染料不易著色，可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養(yǎng)較難，接種家兔睪丸可獲得螺旋體。感染性免疫（20%）：免疫性感染后產(chǎn)生感染性免疫，感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體，此型抗體不能通過(guò)胎盤(pán);感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體，可通過(guò)胎盤(pán)。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外，TP破壞人體組織，使組織釋放一種抗原性心脂酶，刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素，用RPR、USR... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

對(duì)組織的破壞性較大，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)，引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。1.黏膜病變易發(fā)展為慢性間質(zhì)性舌炎，是一種癌前期損害，應(yīng)嚴(yán)格觀察。2.心血管病變可相繼發(fā)生單純性主動(dòng)脈炎，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心肌梗死，主動(dòng)脈瘤或猝死等。3.神經(jīng)梅毒發(fā)病緩慢，可發(fā)生脊髓膜炎，可壓迫脊髓導(dǎo)致痙攣，癱瘓。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.暗視野顯微鏡檢查一期，二期梅毒和早期先天性梅毒應(yīng)采用暗視野顯微鏡檢查皮損分泌物中的蒼白密螺旋體，陽(yáng)性者應(yīng)見(jiàn)到有規(guī)律螺旋運(yùn)動(dòng)的病原體，暗視野檢查簡(jiǎn)便，快捷而準(zhǔn)確，一處皮損只有連續(xù)3次檢查后仍未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體才能判為陰性，暗視野顯微鏡檢查法不適合用于口腔黏膜的損害，因?yàn)轱@微鏡下見(jiàn)到的梅毒螺旋體無(wú)法與口腔中非致病的螺旋體區(qū)別，應(yīng)注意檢查前皮損部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理鹽水作為檢查的載液，標(biāo)本中已死亡的梅毒螺旋體可用直接或間接免疫熒光染色或免疫過(guò)氧化物酶染色法鑒別。2.血清試驗(yàn)根據(jù)所用的抗原不同分為兩類(lèi)。(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(類(lèi)脂質(zhì)血清反應(yīng))：用正常牛心肌的心磷脂(card... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷梅毒的診斷應(yīng)十分認(rèn)真仔細(xì)，因?yàn)樗驮S多其它疾病的表現(xiàn)有相似之處，表現(xiàn)多樣，復(fù)雜且病程很長(zhǎng)，有很長(zhǎng)的時(shí)間處于潛伏狀態(tài)，診斷時(shí)必須結(jié)合病史，體格檢查及化驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行綜合分析判斷，必要時(shí)還需進(jìn)行追蹤隨訪，家庭調(diào)查和試驗(yàn)治療等輔助方法。一、病史：(一)不潔性交史：應(yīng)盡量詢問(wèn)患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源，如肛門(mén)有硬下疳，應(yīng)詢問(wèn)是否有肛交史，問(wèn)清楚不潔性交的時(shí)間，對(duì)于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。(二)現(xiàn)病史：有無(wú)陰部潰爛，皮膚紅斑，丘疹，濕疣史，有否發(fā)生過(guò)硬下疳，二，三期梅毒史，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)情況。(三)婚姻史：有無(wú)涉外婚姻，結(jié)婚次數(shù)，配偶有無(wú)性病或可疑性病的臨床表現(xiàn)等。(四)分娩史... 更多>>

治療

梅毒西醫(yī)治療：梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是起輔助作用，那下面就簡(jiǎn)單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)1、青霉素療法(1)芐星青霉素G(長(zhǎng)效西林)240萬(wàn)u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3～6次。(2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬(wàn)u～1200萬(wàn)u。2、對(duì)青霉素過(guò)敏者(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天。(二)三期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅... 更多>>