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輸精管堵塞

別名：
介紹：精子排出須通過睪丸輸出小管、附睪管、輸精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的阻塞都可影響精子的排出。單側(cè)輸精管道阻塞，對(duì)生育影響不大;雙側(cè)堵塞時(shí)，精子不能正常排出，將導(dǎo)致不育。輸精管道的阻塞可以造成阻塞性無精子癥，也稱為假性無精子癥，其臨床表現(xiàn)是睪丸大小正常，但精液檢查無精子，血促卵泡生成素(FSH)及睪酮含量正常，睪丸活組織病理檢查結(jié)果正常，進(jìn)行睪丸穿刺可見到精子。

發(fā)病部位：男性股溝	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、患者有不育病史可有性高潮減弱或不完全感，射精疼痛或無力。2、可有生殖系統(tǒng)感染，手術(shù)，損傷的病史。3、體檢觸及輸精管或附睪結(jié)節(jié)，增粗，串珠樣改變或缺如。

發(fā)病原因

先天異常（20%）：輸精管先天未發(fā)育或發(fā)育不良，與附睪不相通等，常伴精囊不發(fā)育，致精液量少，無精子。確診為梗阻性無精子癥者，首選針對(duì)梗阻的原因和部位，恢復(fù)輸精管道的通暢。對(duì)于無法再通的患者考慮行ICSI。炎癥性狹窄（35%）：各種致病菌使輸精管發(fā)炎，形成瘢痕，致管腔閉塞，嚴(yán)重者致無精癥。首先去除原發(fā)病因，對(duì)于感染因素造成者先抗感染治療，再考慮再通手段。腫瘤（5%）：來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通，也是造成無精癥的原因之一。精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫，或者周圍其他器官腫瘤、囊腫產(chǎn)生壓迫者，可行手術(shù)切除。外傷或手術(shù)損傷（5%）：患者有手術(shù)、損傷的病史。如疝修補(bǔ)術(shù)、精索鞘膜積水、精索... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

輸精管堵塞導(dǎo)致少精，無精，死精，弱精等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、精液常規(guī)檢查精液中無精子或精子數(shù)少。(1)對(duì)于雙側(cè)射精管以上梗阻(不包括前列腺部)其精液表現(xiàn)為，液量少，且無精子，果糖含量低，呈酸性，檸檬酸含量高。(2)前列腺部以上(包括前列腺)輸精管道梗阻，則顯示為精液減少，無精子，PH值呈中性或堿性，果糖及檸檬酸含量均低。(3)若精液中有少量精子，則提示輸精管道可能有部分或不全梗阻。2、輸精管道造影局麻下行陰囊小切口，固定并顯示輸精管，用2l號(hào)針頭，首先向附睪方向穿刺注入0.5ml左右60%復(fù)方泛影葡胺，可顯示遠(yuǎn)端輸精管和附睪，隨后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml復(fù)方泛影葡胺，可顯示穿刺點(diǎn)近端輸精管，精囊和射精管，近期有不少學(xué)者報(bào)告直接經(jīng)皮穿刺輸精管... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

如以無精為主要癥狀，需鑒別睪丸性無精子和輸精管道堵塞引起的無精，可做睪丸活檢進(jìn)行鑒別，若檢查睪丸活檢正常，應(yīng)做輸精管造影，了解輸精管堵塞的通暢情況。若精液中有少量精子，則提示輸精管道可能有部分或不全梗阻。

治療

輸精管堵塞西醫(yī)治療1.抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術(shù)，經(jīng)抗感染及物理治療控制炎癥，水腫消退，生殖道可恢復(fù)通暢。2.輸精管吻合術(shù)：如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術(shù)。3.輸精管附睪吻合術(shù)：病變?cè)诟讲G尾部，可行輸精管附睪吻合術(shù)。4.腫物切除術(shù)：精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術(shù)切除。5.尿道內(nèi)口切開術(shù)或尿道成形術(shù)：治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。6.人工精液囊：對(duì)輸精管發(fā)育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睪內(nèi)精子，再行人工受精來解決生育問題。輸精管堵塞中醫(yī)治療1、氣滯血瘀型【主癥】精液中無精子，胸悶肋痛，少腹痛牽連陰囊、會(huì)陰部。舌紫暗、紫斑，脈澀�！局畏�... 更多>>