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腕舟狀骨骨折

別名：
介紹：腕舟骨骨折比較常見，多發(fā)生青壯年，常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。傷后局部腫脹，疼痛，腕關節(jié)活動受限并疼痛加重。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

傷后局部腫脹，疼痛，腕關節(jié)活動受限并疼痛加重，鼻咽窩處及舟骨結節(jié)處有壓痛，第2，3掌骨頭縱向叩擊痛。

發(fā)病原因

本病常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。間接暴力：骨折發(fā)生在離暴力作用較遠的部位，而不發(fā)生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通過傳導、杠桿或旋轉作用所致。例如肱骨髁上骨折，是由于傷員走路滑倒時，以手掌撐地，暴力上傳而造成肘關節(jié)以上肱骨髁上處的骨折。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

腕舟骨骨折時舟骨近骨折段血供阻斷，易發(fā)生骨吸收壞死，造成骨折延遲愈合或不愈合。1、新鮮移位不穩(wěn)定骨折骨折移位超過1mm則被認為是移位不穩(wěn)定性舟骨骨折，因為這種骨折通常伴有韌帶和血管的損傷，發(fā)生并發(fā)癥的危險性很高，多選擇手術治療。2、骨不連由于腕舟骨自身的解剖特點和毗鄰關系，骨折后易誤漏診以及治療復位固定不當等因素，常常發(fā)生骨折延遲愈合或骨不連。3、骨壞死舟骨缺血壞死發(fā)生率與骨折部位和移位的程度有著密切的關系，腰部骨折遠端骨塊缺血壞死率超過30%，而近端骨折缺血壞死率幾乎達到100%。

實驗室檢查

本病的檢查主要包括全面的體檢和X線檢查。1、全面體檢注意有無休克，軟組織傷，出血，檢查創(chuàng)口大小，形狀，深度及污染情況，有無骨端外露，有無神經，血管，顱腦，內臟損傷及其他部位的骨折，對嚴重傷員必須快速進行。2、腕舟骨移動試驗檢查方法:將患者患側腕關節(jié)被動尺偏,檢查者一只手握住患者腕部,用拇指壓迫舟骨結節(jié),另一只手握住患者手掌使腕關節(jié)逐漸轉向橈側,感覺腕部疼痛劇烈則為陽性。3、X線檢查除正，側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)，動力性側位(頸椎)，軸位(舟狀骨，跟骨等)和切線位(髕骨)等，復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1、詢問傷情包括受傷原因，時間，地點，受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創(chuàng)口或出血，還應詢問創(chuàng)口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。2、全面體檢注意有無休克，軟組織傷，出血，檢查創(chuàng)口大小，形狀，深度及污染情況，有無骨端外露，有無神經，血管，顱腦，內臟損傷及其他部位的骨折，對嚴重傷員必須快速進行。3、X線檢查除正，側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)，動力性側位(頸椎)，軸位(舟狀骨，跟骨等)和切線位(髕骨)等，復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。鑒別診斷有時輕微骨折癥狀不明顯，與腕扭傷癥狀相似，易誤診忽略，腕關節(jié)正側斜三種方位X片可... 更多>>

治療

腕舟狀骨骨折西醫(yī)治療（1）新鮮骨折：新鮮舟骨骨折，或者超過一個月以上骨折，治療原則是嚴格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范圍從肘下至遠側掌橫紋，包括拇指近節(jié)指骨。固定中堅持手指功能鍛煉，防止關節(jié)強直。腰部骨折固定3～4月，有時半年甚至1年，每2～3月定期照片復查。結節(jié)部骨折固定3～4月。（2）陳舊骨折：無癥狀或輕微疼痛者，暫不治療，適當減少腕關節(jié)活動，隨訪觀察癥狀明顯但無缺血性壞死的，可繼續(xù)石膏固定，往往需6～12月才能愈合。已發(fā)生骨不連接或缺血性壞死者，根據情況采用鉆孔植骨術，橈骨莖突切除術或近端骨塊切除。舟骨營養(yǎng)血管主要從結節(jié)部和外側中部進入。舟骨周圍大部為軟骨面，無骨膜附著，骨折后靠內生... 更多>>