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巨細(xì)胞病毒感染

別名：
介紹：巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染：我國(guó)是人巨細(xì)胞病毒感染的高發(fā)流行地區(qū)，是引起病理性和生理性免疫低下人群發(fā)生疾病的常見(jiàn)病原，也是導(dǎo)致艾滋病和器官/骨髓移植病人嚴(yán)重疾病和增加病死率的主要病因。巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒B亞科，人巨細(xì)胞病毒具有嚴(yán)格的屬特異性，只能感染人類，一旦感染，將終身存在于體內(nèi)。這種病毒的細(xì)胞和組織嗜性非常廣泛，任何器官都能受到感染，其組織嗜性與宿主的年齡及免疫狀況密切相關(guān)。胎兒和新生兒神經(jīng)細(xì)胞和唾液腺對(duì)其最為敏感，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)也常受累。年長(zhǎng)兒和成人：免疫正常時(shí)，無(wú)論原發(fā)或再發(fā)感染，病毒多局限于唾液腺和腎臟，免疫抑制的個(gè)體，肺部最常被侵及，并常造成廣泛組織、器官的播散型感染。眼內(nèi)和顱內(nèi)感染主要見(jiàn)于... 更多>>

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)因感染途徑不同而異，先天性巨細(xì)胞病毒感染者有20%在出生時(shí)無(wú)任何癥狀，但也有出生后不久出現(xiàn)昏睡，呼吸困難和驚厥等，并于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡，其他癥狀有意識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙，智力遲鈍，肝脾腫大，耳聾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，圍產(chǎn)期感染的嬰兒絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有少數(shù)在出生后3個(gè)月發(fā)生間歇性發(fā)熱，肺炎和單核細(xì)胞增多癥，成人的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥比兒童多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和疲乏，在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多，且有異形性變化，脾腫大和淋巴結(jié)炎等，因輸血所致的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細(xì)胞單核細(xì)胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質(zhì)性肺炎，肝炎，腦膜炎，心肌炎，溶血... 更多>>

發(fā)病原因

對(duì)胸腺，脾臟的影響（15%）：實(shí)驗(yàn)室急性CMV感染的新生豚鼠，胸腺發(fā)育受抑，T細(xì)胞數(shù)減少，成年鼠感染CMV后，88%胸腺可檢出CMV。CMV感染致脾功能受影響，脾臟淋巴細(xì)胞對(duì)conA刺激的增殖下降，脾細(xì)胞產(chǎn)生的IL-2顯著降低。對(duì)免疫細(xì)胞的影響（15%）：CMV感染引起的免疫抑制與病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制有關(guān)，CMV可以在單核吞噬細(xì)胞，T細(xì)胞，B細(xì)胞及一些尚未確定的單核細(xì)胞中復(fù)制，其中單核吞噬細(xì)胞最易感染CMV，淋巴細(xì)胞在免疫反應(yīng)中具有重要的調(diào)節(jié)功能和效應(yīng)功能，CMV感染后，可引起淋巴細(xì)胞的多種免疫功能受損。CMV感染多表現(xiàn)為急性單核細(xì)胞增多癥，外周血淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原，CMV抗原和HSV抗原增殖... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于免疫功能缺陷而發(fā)生血管，網(wǎng)膜炎，肺炎以及消化道感染，并且大多數(shù)患者合并格-巴氏綜合征。

實(shí)驗(yàn)室檢查

巨細(xì)胞病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢查：一、病毒分離最好用唾液，尿液，生殖道分泌物，乳汁和白細(xì)胞，接種到人的成纖維細(xì)胞內(nèi)繁殖和分離，細(xì)胞病變效應(yīng)(CPE)在1天或數(shù)周后出現(xiàn)，經(jīng)固定和HE染色后可觀察到巨細(xì)胞，核內(nèi)有內(nèi)包涵體，核周暈圈及嗜酸性胞漿內(nèi)包涵體，很象“貓頭鷹眼”(owl′seye)亦可用單克隆或多克隆抗體的熒光染色等方法檢查。二、血清抗體檢測(cè)最常用的有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)，間接免疫熒光試驗(yàn)(IIF)，免疫酶試驗(yàn)(EIA)，間接血凝試驗(yàn)(IHA)和放射免疫試驗(yàn)(RIA)等檢測(cè)CMV-IgG和IgM抗體，當(dāng)單份血清標(biāo)本已確定既往有CMV感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即留血清標(biāo)本，以及間隔2周，4周，8周再留血清標(biāo)本，... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診，無(wú)須與其他疾病鑒別。

治療

巨細(xì)胞病毒感染西醫(yī)治療可應(yīng)用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細(xì)胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉(zhuǎn)移因子等。但這些藥物并不能解決根本問(wèn)題，往往停藥后病毒又潛伏地回升，鑒于此種病毒可能作為艾滋病的病因之一，各國(guó)學(xué)者均在致力于控制其感染的研究。最近，美國(guó)學(xué)者研制出兩種活疫苗，初試后頗見(jiàn)效。一種是由AD169菌株研制成的；另一種是TOWn菌株制成的，經(jīng)非腸道給藥后，已明顯表現(xiàn)出有抗巨細(xì)胞病毒的效能，CMV抗體升高，導(dǎo)致免疫功能增強(qiáng)。巨細(xì)胞病毒感染中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。