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腹膜后疝

別名：
介紹：腹膜后疝(Retroperitoneal Hernia)是腹內(nèi)疝的一種類型，又稱腹膜隱窩疝。后腹膜疝少見，腹內(nèi)疝包括：腹內(nèi)容物穿過腸系膜特別是結(jié)腸系膜及闊韌帶疝入異常開口;穿過網(wǎng)膜孔疝，先天性腸扭轉(zhuǎn)異常及腹膜附著異物形成腹膜皺褶窩內(nèi)后腹膜疝。位置常在十二指腸周圍、盲腸周圍成乙狀結(jié)腸周圍，已有報告后腹膜器官或組織疝入后腹膜外區(qū)域，但較罕見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

少數(shù)無明顯癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為急性腸梗阻，出現(xiàn)腹痛，腹脹，嘔吐及發(fā)熱等癥狀，常表現(xiàn)為急性或慢性能自動緩解的腸梗阻，或有反復發(fā)作的腹痛史，或疼痛突然發(fā)作，逐漸加劇，伴有惡心，嘔吐，腹脹，無排氣排便，腹部可觸及局限性包塊，此包塊也可能有數(shù)年病史，發(fā)作時有壓痛，腸鳴音可亢進或有高調(diào)氣過水聲。

發(fā)病原因

先天性因素(25%)：乃由于胚胎期小腸旋轉(zhuǎn)所造成的腹膜隱窩而導致，腹膜隱窩又可分為：①十二指腸旁隱窩(ParadudcnalFossae);②乙狀結(jié)腸間隙隱窩(IntersigmoidFossae);③盲腸周圍隱窩(PericecalFossae)：又可分為：a.回盲腸隱窩：在闌尾內(nèi)側(cè)回腸后下方;b.回結(jié)腸隱窩：在升結(jié)腸內(nèi)側(cè)回腸上方;c.盲腸后隱窩，在臨床上以盲腸周圍隱窩疝較多見，解剖上這些隱窩都屬于回腸動脈分支范圍，回腸旋轉(zhuǎn)腹膜發(fā)生皺折而形成腸袢嵌頓，相對而言回結(jié)腸隱窩和回盲腸隱窩發(fā)生機會更多些。后天性因素(20%)：在有些隱窩及其周圍可由外傷或手術(shù)造成的腹膜孔隙而形成疝環(huán)，如直結(jié)腸手術(shù)或直... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

發(fā)生水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，中毒性休克以及腸管缺血壞死等并發(fā)癥。

實驗室檢查

1.X線檢查對診斷有一定幫助，按照Willias的意見，后腹膜疝的X征象主要是：小腸的擴張節(jié)段向后伸展超過脊柱前緣，從側(cè)面看，小腸在異常部位聚積或排列紊亂，但必須與腸系膜短，先天性腸未能旋轉(zhuǎn)或術(shù)后粘連使腸聚集在一起造成的腸排列紊亂相鑒別，有些后腹膜疝患者，可見多組小腸聚集在一處不能與觸到的包塊分開，此外，X線檢查可見受累腸袢活動度幾乎喪失，并有擴張，郁積及積氣，偶可出現(xiàn)液平面，疝近端腸袢可有擴張和逆蠕動，胃或疝囊旁的腸管有時看到切跡或移位，另外一個特點是一次與另一次X線檢查表現(xiàn)可以變化很大，也有人作腸系膜動脈血管造影，認為有助于后腹膜疝的診斷。2.B型超聲可探及液性暗區(qū)包塊或能辨認梗阻的腸袢。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病術(shù)前診斷困難，其確切診斷只有靠手術(shù)中證實，但亦有手術(shù)中誤診，將后腹膜的這種包塊凝為惡性腫瘤或囊腫者，由于此病少見，部位深在容易被誤診或漏診，一旦發(fā)生則后果嚴重，如發(fā)現(xiàn)不可逆性腸梗阻者，應該想到腹內(nèi)疝的可能性，積極采取手術(shù)治療措施。必須與腸系膜短，先天性腸未能旋轉(zhuǎn)或術(shù)后粘連使腸聚集在一起造成的腸排列紊亂相鑒別，有些后腹膜疝患者，可見多組小腸聚集在一處不能與觸到的包塊分開，此外，X線檢查可見受累腸袢活動度幾乎喪失，并有擴張，郁積及積氣，偶可出現(xiàn)液平面，疝近端腸袢可有擴張和逆蠕動，胃或疝囊旁的腸管有時看到切跡或移位，另外一個特點是一次與另一次X線檢查表現(xiàn)可以變化很大，也有人作腸系膜動脈血管造影，... 更多>>

治療

腹膜后疝西醫(yī)治療治療原則是早診斷、早手術(shù)，后腹膜疝的主要危險是引起腸梗阻，此約占全部腸梗阻的0.9%，對急性腸梗阻應立即手術(shù)，此外應積極糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防止腸袢壞死。如為絞窄應切除壞死腸段、端端吻合、修補隱窩腹膜裂孔隙，以免復發(fā)。腹膜后疝中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。(僅供參考，詳細請詢問醫(yī)生)