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腸病原性大腸...

別名：
介紹：由腸病原性大腸埃希桿菌(Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC)引起的腸道傳染病。EPEC是早在20世紀(jì)40年代認(rèn)識的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，50年代到60年代為流行性嬰幼兒腹瀉的主要病原，臨床上稱之為“消化不良”。1983年全國腹瀉經(jīng)驗(yàn)交流座談會決定，將EPEC引起之腹瀉，一律稱之為EPEC腸炎，而不稱作“消化不良”。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.潛伏期一般為2～5天。2.癥狀和體征起病一般較慢，也可急性起病，有飲食不調(diào)，添加輔食不當(dāng)?shù)日T因，輕癥不發(fā)熱，主要癥狀為腹瀉，大便每天3～5次，呈黃色蛋花樣帶奶瓣，量多，病情繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)發(fā)熱，嘔吐，食欲缺乏，腹脹，中毒性腸麻痹，在出現(xiàn)腸麻痹前腹瀉加重，可出現(xiàn)黏液血便，成人患者常急性起病，有臍周隱痛，腹鳴，偶有里急后重，表現(xiàn)為“痢疾樣”。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因EPEC形態(tài)，生化與普通大腸埃希桿菌相同，兩者之鑒別主要依靠血清型之不同，EPEC有13個常見血清型，0111最多，占總病例數(shù)之40%～50%。(二)發(fā)病機(jī)制EPEC比較肯定的致病性是它們對腸道表面具有黏附能力，病原菌經(jīng)口進(jìn)入小腸，在十二指腸，空腸，回腸上段生長繁殖，緊密黏附于腸上皮細(xì)胞表面，或嵌入腸上皮細(xì)胞表面的凹陷中，使黏膜呈特征性損傷，局部微絨毛萎縮，腸功能紊亂，甚至導(dǎo)致腸黏膜壞死，潰瘍，出現(xiàn)腹瀉，此外，EPEC尚可產(chǎn)生非洲綠猴細(xì)胞毒素(VT)，引起腸上皮細(xì)胞向腸腔分泌液體，全身臟器均可出現(xiàn)非特異性充血，水腫，以心，肝，腎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)較明顯。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

有重度等滲性脫水，代謝性酸中毒，低鉀，低鈣，肺炎，心，肝，腎功能障礙，敗血癥等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

周圍血象正�；虬准�(xì)胞稍高，大便鏡檢可見少數(shù)紅，白細(xì)胞，偶可見滿視野，有大量脂肪球。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

依據(jù)大便培養(yǎng)大腸埃希桿菌陽性及血清型鑒定陽性尚不能確診，必須同時有臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)支持才能診斷為本病。需要與其鑒別的疾病有痢疾，沙門菌腸炎，空腸彎曲菌腸炎，病毒性腸炎和幼兒急疹等。

治療

腸病原性大腸埃希桿菌感染西醫(yī)治療1.飲食療法基本同輪狀病毒腸炎。人乳中的IgA可阻止需要鐵的細(xì)菌如大腸埃希桿菌的生長，故人乳喂養(yǎng)是防治嬰幼兒大腸埃希桿菌腸炎的有效措施。2.抗菌治療輕型病例可不用抗菌藥物。通過調(diào)整腸道正常菌群而自愈。對重癥嬰兒及有敗血癥者，仍需抗菌治療。據(jù)臨床觀察，以口服多黏菌素B及多黏菌素E效果較好，但藥源較困難。臨床上常首選諾氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)或小檗堿，另加甲氧芐啶(TMP)，亦可口服慶大霉素或肌注妥布霉素。療程均為5天。腸病原性大腸埃希桿菌感染中醫(yī)治療用山莨菪堿足叁里穴位封閉可減少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中藥肥兒散等，均可促進(jìn)大便性狀好轉(zhuǎn)并增加消化功能。... 更多>>