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骶尾部畸胎瘤

別名：
介紹：骶尾部不僅容易發(fā)生畸胎瘤，而且是惡性變多見的部位。全部患者惡性的發(fā)生率為10%～20%。新生兒畸胎瘤中90%為良性，骶尾部畸胎瘤多數(shù)屬良性，瘤體有完整的包膜。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

骶尾部畸胎瘤的大小不一，患兒多有排尿，排便困難，有時可見臀部腫大，骶尾部可有腫塊，由于腫瘤多偏向一側向臀部生長，故臀部常顯得不對稱，有時腫瘤從會陰部膨隆突起，直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁，常見腫瘤的一部分呈囊性，腫瘤破潰有細菌性感染時可被誤診為肛周膿腫，有巨大腫瘤者可影響其母的分娩，直腸指診時可觸及骶前腫物，惡性畸胎瘤生長迅速，有進展性的便秘和排尿困難。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因骶尾部畸胎瘤的發(fā)病病因尚不詳。(二)發(fā)病機制畸胎瘤分為成熟性，不成熟性及惡性三種，惡性畸胎瘤少見，畸胎瘤多呈結節(jié)狀，囊壁堅韌，腫瘤內(nèi)部硬度不一致，可有囊變，包含3個胚層組織，外胚層的神經(jīng)組織，復層上皮組織及牙齒，中胚層的骨，軟骨，脂肪和結締組織，內(nèi)胚層的消化道腺體，甲狀腺等，畸胎瘤惡性度為Ⅰ級，惡性畸胎瘤為Ⅲ～Ⅳ級。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

腫瘤破潰可發(fā)生細菌性感染，患兒常有進展性的便秘和排尿困難。

實驗室檢查

血液AFP檢查陽性率高，有細菌感染時，外周血象白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)顯著升高。X線平片可見腫瘤內(nèi)有骨，牙陰影，側位像可見骶尾部有腫物影，鋇灌腸可見直腸向前方彎曲，靜脈腎盂造影有助于明確腫瘤的范圍和部位，有無轉(zhuǎn)移，需做胸部，骨骼的X線攝影檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

畸胎瘤的生物學特征之一是可以產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP)，但并非所有的畸胎瘤都產(chǎn)生甲胎蛋白，惡性畸胎瘤則像肝癌一樣，甲胎蛋白的陽性率很高，達80%，其惡性部分主要為卵黃囊癌，Tsuchia匯集19例惡性畸胎瘤中17例為卵黃囊瘤，卵黃囊腫瘤產(chǎn)生甲胎蛋白已有人用免疫熒光抗體法從組織局部得到證明，良性畸胎瘤中約50%甲胎蛋白陽性，AFP檢測對診斷甚有幫助。診斷中要注意與脊髓膜膨出相鑒別，直腸指檢可觸及骶尾畸胎瘤在骶前有腫物而在脊髓膜膨出患者可清楚地觸及骶尾骨。

治療

骶尾部畸胎瘤西醫(yī)治療1、手術治療：外科手術為首選療法。必須把尾骨一并切除。尾骨上常常有腫瘤細胞，若切除不徹底，即使畸胎瘤是良性也會復發(fā)。新生兒出生后應盡早盡快進行手術以免發(fā)生惡性變。手術中要特別注意骶前動脈的處理，以防出血引起危險。手術時要注意有無淋巴結的轉(zhuǎn)移。手術切口要遠離肛門，以防糞便污染傷口。骶尾部惡性畸胎瘤若僅用手術切除法則無治愈希望，必須給予放射治療和化學療法。2、化學治療(放療)：1、放射治療：每周給放射線8Gy，總量達40～50Gy。放射治療要根據(jù)腫瘤的范圍和淋巴管造影所見。有時可參考靜脈腎盂造影結果。放射治療劑量加大時必須給予10～14天的休息。注意放射線對于肛門、膀胱及皮膚的... 更多>>