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滑石粉塵肺

別名：
介紹：滑石粉塵肺是在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入滑石粉塵引起的肺間質(zhì)纖維化性疾病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

起病多隱匿，以氣短，咳嗽，咳痰等為主要癥狀，往往接觸多年無(wú)癥狀，而晚期出現(xiàn)用力時(shí)氣急，伴咳嗽，咳痰，呼吸困難可呈進(jìn)行性，嚴(yán)重者可使患者活動(dòng)困難，尤其在彌漫性間質(zhì)纖維化和X線胸片上有塊狀陰影者，癥狀多出現(xiàn)在接觸滑石15～20年后，僅有肉芽腫時(shí)，主要癥狀為進(jìn)行性氣急和干咳，往往較輕微。早期癥狀輕微，體征較少，塊狀陰影出現(xiàn)時(shí)可能影響局部胸廓擴(kuò)張，可有哮鳴音及干性啰音，嚴(yán)重者可有心力衰竭體征，杵狀指(趾)和發(fā)紺。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因滑石是一種含水硅酸鎂，較純的滑石呈片狀或顆粒狀，工業(yè)用滑石常含有各種硅酸鹽，石英，氧化鎂，硫化物和硅酸鹽常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉，滑石用途廣泛，橡膠，紡織，陶瓷，造紙，醫(yī)藥，化妝品，油漆，農(nóng)藥，高級(jí)絕緣材料等生產(chǎn)中均使用滑石粉作為填料，防粘劑和不良導(dǎo)體。(二)發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期吸入滑石粉主要引起類結(jié)節(jié)纖維化，彌漫性間質(zhì)纖維化和異物肉芽腫，間質(zhì)纖維化與石棉肺表現(xiàn)相似，分布在呼吸細(xì)支氣管周圍，除網(wǎng)狀纖維外尚有少量膠原纖維呈不規(guī)則排列，肉芽腫由上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞所組成，在巨細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)到有雙折光的滑石顆粒，在胸膜上出現(xiàn)胸膜增厚，甚至胸膜斑，常稱為“滑石斑”，也可能與滑石中混有... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

最常見(jiàn)的合并癥是肺動(dòng)脈高壓，呼吸衰竭，肺癌和胸膜腫瘤。

實(shí)驗(yàn)室檢查

在巨細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)到有雙折光的滑石顆粒。1.肺功能檢查肺功能測(cè)定在早期結(jié)節(jié)型病變時(shí)無(wú)異常，后期出現(xiàn)限制性通氣障礙，肺順應(yīng)性降低，主要表現(xiàn)肺活量，最大通氣量及肺總量下降，而DLco輕度下降，繼續(xù)發(fā)展FEV1(一秒用力呼氣量)，F(xiàn)VC(用力肺活量)等隨肺部纖維化及肺內(nèi)小結(jié)節(jié)增加而進(jìn)一步降低，氣血交換受損和活動(dòng)后血氧飽和度下降，在彌漫性間質(zhì)纖維化為主時(shí)，肺功能改變同石棉肺，在異物肉芽腫為主時(shí)，肺順應(yīng)性減少。肺活量肺功能測(cè)定在早期結(jié)節(jié)型病變時(shí)無(wú)異常，后期出現(xiàn)限制性通氣障礙，肺順應(yīng)性降低，主要表現(xiàn)肺活量下降。最大通氣量肺功能測(cè)定在早期結(jié)節(jié)型病變時(shí)無(wú)異常，后期出現(xiàn)限制性通氣障礙，肺順應(yīng)性降低，主要表現(xiàn)最大通氣... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷主要根據(jù)過(guò)去滑石粉接觸史和X線胸片。鑒別診斷需與靜止期肺結(jié)核，類肉芽腫病等鑒別。

治療

滑石粉塵肺西醫(yī)治療慢性工業(yè)性滑石粉塵肺治療上與其他塵肺治療相同，一般效果不佳，應(yīng)重視生產(chǎn)過(guò)程中的預(yù)防工作，一旦有X線改變或肺功能異常已無(wú)法改善。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)立即停止接觸滑石粉塵，如果有進(jìn)行性肺部損傷可試用腎上腺皮質(zhì)激素，但療效尚難肯定。心肺功能不全者對(duì)癥處理。滑石粉塵肺中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)