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膠樣粟丘疹

別名：
介紹：本病又稱膠樣假性粟丘疹(colloid pseudomilium)或皮膚膠樣變性(cutaneus colloiddegeneration)，有人將其譯為膠狀稗粒瘤或膠質(zhì)粟丘疹。最早在1942年由Reuter和Way報告，皮疹好發(fā)于顏面和手背，多數(shù)為淡黃色，粟粒至扁豆大的圓形半透明扁平丘疹，很像水皰。用針挑破后可擠出有黏性的膠樣物質(zhì)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

兒童患病時，在露出部位發(fā)生半透明的，淡黃色，針頭至黃豆大，圓形或不整形，扁平或丘狀隆起的丘疹，常對稱分布，好發(fā)于面部和手背，也散布于前額，頰部或鼻部，丘疹較周圍皮膚稍堅實(shí)，互不融合，但常群集，經(jīng)過慢性，至成年期方漸自消失，一般無自覺癥狀。在成年以后發(fā)病者，皮疹也常發(fā)生于暴露部位，如前額，眼瞼周圍，耳，頸項(xiàng)，前臂和手背等，除有少數(shù)較大透明丘疹外，還可見淡黃色，橘黃色或正常皮色的結(jié)節(jié)或斑塊，前者頂端可見小窩或附著小痂，斑塊上有時可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，經(jīng)過慢性，常受日曬的老人易發(fā)，男多于女，有時自覺輕微瘙癢。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因尚未完全明了，皮損多見于露出部位，可能與日曬有關(guān)，一般認(rèn)為本病分兒童和成人兩型，前者在兒童或少年期發(fā)病，至青春期后即逐漸自行消退，常有家族關(guān)系，可能是常染色體顯性遺傳，而成人型常在成年后長期受日光曝曬，特別是在熱帶室外工作者多見，石油工人易發(fā)病，本病有家族性發(fā)病傾向，男多于女。(二)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制不明，可能是常染色體顯性遺傳。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于皮膚常伴有瘙癢，以及表皮破潰，皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細(xì)菌感染或者真菌感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

病理學(xué)檢查：表皮角化過度，棘層萎縮，表皮嵴變平。真皮乳頭層顯著擴(kuò)大，真皮上層可見無結(jié)構(gòu)均質(zhì)性的膠樣物質(zhì)，或呈透明變性。其周圍由正常膠原纖維束環(huán)繞，境界明了。在變性的膠原物質(zhì)內(nèi)可見裂隙和少數(shù)紡錘形破裂的細(xì)胞核。膠樣物質(zhì)如以HE染色呈嗜酸性，較正常膠原染色淡或呈弱嗜堿性。PAS染色陽性。其他檢查：對于已合并感染的患者應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)皮疹的表現(xiàn)和病理變化的特點(diǎn)等容易確診。1.粟丘疹丘疹呈白色，以針尖挑破后可擠出珍珠樣小粒，真皮上層可見表皮囊腫。2.扁平苔蘚丘疹呈紅色或紫紅色，不透明，疹內(nèi)無膠樣物質(zhì)，好發(fā)于前臂屈側(cè)，劇癢，基底細(xì)胞液化變性，表皮與真皮間細(xì)胞呈帶狀浸潤，無膠樣物質(zhì)。3.皮膚淀粉樣變皮疹淡褐色，圓形或半球狀隆起，小腿伸側(cè)多見，劇癢，疹內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)沉積，剛果紅染色陽性，VanGieson染色呈淡紅色，甲基紫染成紫紅色。

治療

膠樣粟丘疹西醫(yī)治療少數(shù)皮疹可行冷凍、電灼、磨削、激光或手術(shù)切除，此外可服小量氯喹和大量維生素C。膠樣粟丘疹中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。