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萊姆病性鞏膜炎

別名：
介紹：萊姆病(Lyme disease)是由伯疏螺旋體引起的傳染性疾病，可以侵犯人體多系統(tǒng)器官，主要累及皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)，關(guān)節(jié)、心臟及眼組織。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.臨床特征：為方便起見，將萊姆病分為3個(gè)臨床時(shí)期，但各期可相互重疊，且多數(shù)病例并不完全具備3期的臨床表現(xiàn)。(1)一期：被蜱叮咬后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)伴有臨床表現(xiàn)的，特征性的皮膚ECM，故而萊姆病又名慢性游走性紅斑，以紅色斑疹或丘疹始于攜帶伯疏螺旋體的蜱叮咬處，持續(xù)較長時(shí)間，當(dāng)充血區(qū)擴(kuò)大至1.5cm左右時(shí)，部分中間區(qū)帶清晰可見，病變外緣呈紅色，中心部偶呈紅色且質(zhì)地堅(jiān)硬，甚至形成皰疹或壞死，早期其他的表現(xiàn)具有典型的間歇性或可變性，對(duì)萊姆病的早期診斷非常重要。(2)二期：開始叮咬后的數(shù)周～數(shù)月，特征性表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(腦膜炎，面癱，周圍神經(jīng)根炎)和心臟疾病(心肌梗死，心肌炎，房顫，陣發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯等)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因萊姆病是最近認(rèn)識(shí)的，是由伯疏螺旋體致病的以蜱為媒介的傳染性疾病，1982年Burgdorfer及其同事從達(dá)明硬蜱中分離出一種疏螺旋體(BorreliaBurgdorferi)，其血清學(xué)特點(diǎn)與萊姆病人密切相關(guān)，出現(xiàn)于病人各種標(biāo)本中，從而確定了萊姆病的最終病因。(二)發(fā)病機(jī)制蜱體內(nèi)很容易找到伯疏螺旋體，人體內(nèi)尋找卻很困難，部分原因是后者的組織及體液內(nèi)病原體相對(duì)較少之故，伯疏螺旋體的可能致病過程是以蜱為媒介，通過叮咬人的皮膚而感染，經(jīng)過3～32天的潛伏期后，伯疏螺旋體向外移動(dòng)至皮膚，形成慢性游走性紅斑(erythemachronicummigrans，ECM)，以后蔓延至淋巴(局部淋巴... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

眼部并發(fā)癥包括葡萄膜炎，眼內(nèi)炎，角膜炎，結(jié)膜炎，瞼腺炎，鞏膜炎或鞏膜外層炎，角膜炎表現(xiàn)為基質(zhì)混濁，角膜表面白斑或邊緣性潰瘍。

實(shí)驗(yàn)室檢查

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和間接免疫熒光素標(biāo)記抗體試驗(yàn)(indirectfluorescentantibody，IFA)是最普遍用于萊姆病診斷的血清學(xué)試驗(yàn)，二者均是測量血清中與伯疏螺旋體反應(yīng)的IgM，IgG，在早期常呈陰性，感染3～4周后特異性抗伯疏螺旋體(BB)抗體的IgM首先出現(xiàn)，6～8周達(dá)高峰，然后逐漸下降，感染后2個(gè)月出現(xiàn)特異性IgG，并在活動(dòng)期持續(xù)升高，可終生不降，經(jīng)過有效地長期治療后，IgG有所下降，但仍高于非感染者，萊姆病血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)抗體在抗生素治療后或患者應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)反應(yīng)性下降，當(dāng)ELISA或IFA滴定度在1∶256時(shí)，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷萊姆病性鞏膜炎或鞏膜外層炎，該... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷鞏膜炎和鞏膜外層炎可能與伯疏螺旋體直接侵犯或其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)有關(guān)，可以表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性彌漫性前鞏膜炎，視盤水腫及黃斑囊樣水腫等，鞏膜外層炎在萊姆病的其他眼部疾病如泡性結(jié)膜炎，基質(zhì)性角膜炎后發(fā)生，可能提示萊姆病未經(jīng)治療的復(fù)發(fā)感染。鑒別診斷梅毒和萊姆病所引起的鞏膜炎或鞏膜外層炎有許多相似之處，二者的鑒別尤其重要，梅毒性葡萄膜炎在二期梅毒中約占4%，但也可發(fā)生于不恰當(dāng)治療的一期或三期的部分病人，梅毒患者的角膜炎及虹膜炎是最常見的表現(xiàn)，梅毒性角膜炎與萊姆病性角膜炎的最主要區(qū)別特征在于梅毒性角膜炎早期有大量的新生血管形成，而且萊姆病患者不會(huì)出現(xiàn)VDRL陽性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。ECM是萊姆病獨(dú)特的早期病損，典... 更多>>

治療

萊姆病性鞏膜炎西醫(yī)治療(一)預(yù)防消滅傳染媒介――蜱，同時(shí)避免進(jìn)入疫區(qū)。(二)預(yù)后早期治療，防止并發(fā)癥。萊姆病性鞏膜炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。