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奈瑟卡他球菌肺炎

別名：
介紹：奈瑟卡他球菌(neisseria catarrhal，簡(jiǎn)稱卡他球菌)，是一種不同于卡他布蘭漢菌的革蘭陰性雙球菌。目前認(rèn)為它是一種條件致病菌，即在機(jī)體抵抗力低下時(shí)可引起感染如：腦膜炎、心內(nèi)膜炎、尿道炎、嬰兒和兒童眼結(jié)膜炎、角膜炎，甚至有可能引起敗血病及膿毒性關(guān)節(jié)炎等，但很少見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

高迅等總結(jié)26例的臨床特點(diǎn)是臨床表現(xiàn)不甚典型，易與其他細(xì)菌肺炎相混淆，有下列表現(xiàn)應(yīng)慮及本病：1.中老年患者有慢性肺病等基礎(chǔ)病，且有長(zhǎng)期抗生素，激素或免疫抑制劑應(yīng)用史者。2.急性起病，有明顯的呼吸道感染的癥狀或體征，尤其是有膿性痰或發(fā)熱者。3.X線胸片有炎性浸潤(rùn)病變，呈片狀模糊陰影，散在分布。4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞不增高，或有降低傾向者。26例中有兩種或兩種以上基礎(chǔ)病，擇其主要疾病統(tǒng)計(jì)：慢支10例，肺結(jié)核5例，肺心病2例，慢性哮喘1例，18例長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，其中合用激素11例，應(yīng)用抗結(jié)核藥5例。26例患者均急性發(fā)病，咳嗽及咳痰全例都有，其中白黏痰11例，膿性痰15例，發(fā)熱17例(65.4%)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因卡他布蘭漢菌科分2個(gè)屬：①莫拉菌屬：包括腔隙莫拉菌，尿道莫拉菌，牛莫拉菌等7個(gè)菌。②布蘭漢亞屬：卡他布蘭菌，直到20世紀(jì)80年代，一直認(rèn)為該菌是健康人上呼吸道的正常菌群，此后在上下呼吸道發(fā)現(xiàn)該菌，在人們逐漸提高了對(duì)條件致病菌，常在菌的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，認(rèn)同該菌也可是一個(gè)致病菌，上呼吸道是該菌寄居地和引起感染的侵入門戶，也有報(bào)道說(shuō)它是人生殖道菌群的一部分。(二)發(fā)病機(jī)制從急慢性氣管炎，支氣管炎，肺炎，尤其是原有免疫力低下的基礎(chǔ)病的情況下(如結(jié)締組織病，敗血病等)，從痰及氣道分泌物中可分離到奈瑟卡他球菌，直到20世紀(jì)80年代，一直認(rèn)為該菌是健康人上呼吸道的正常菌群，此后在上下呼吸道發(fā)現(xiàn)該... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可引起敗血癥，合并腦膜炎，心內(nèi)膜炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

痰培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本52例次，血平板上獲卡。X線胸片表現(xiàn)雙肺上下均可侵犯，斑片狀陰影23例，其中大片陰影9例，肺膿腫3例。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷奈瑟卡他球菌肺炎患者的痰培養(yǎng)或涂片染色�？勺龀隹煽康脑\斷，半定量培養(yǎng)細(xì)菌可能不純，但如布蘭漢菌為優(yōu)勢(shì)菌，也可作出判斷，快速，簡(jiǎn)便的方法仍是革蘭染色，因腦膜炎球菌很少引起肺炎，所以如在染色下見大量多形核細(xì)胞，黏液及大量胞內(nèi)和胞外的革蘭陰性雙球菌，則可能為布蘭漢菌，布蘭漢菌在5%脫纖維羊血瓊脂及巧克力營(yíng)養(yǎng)瓊脂生長(zhǎng)良好，可形成無(wú)色菌落，氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性，在形態(tài)上與奈瑟菌屬不能鑒別，布蘭漢菌不發(fā)酵葡萄糖，麥芽糖，乳糖及蔗糖，從病人標(biāo)本分離的奈瑟氏菌屬中僅淺黃奈瑟氏球菌生化反應(yīng)與之相同，可根據(jù)布蘭漢菌的其他特性與之鑒別。鑒別診斷須與其他細(xì)菌性肺炎相鑒別。

治療

奈瑟卡他球菌肺炎西醫(yī)治療奈瑟卡他球菌因?yàn)楫a(chǎn)生與質(zhì)粒無(wú)關(guān)的β-內(nèi)酰胺酶，所以部分菌株對(duì)青霉素耐藥。本組藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明，該菌對(duì)抗生素敏感度依次為頭孢菌素、阿米卡星、氨芐西林、青霉素。推薦先鋒霉素或(和)氨基甙類抗生素為首選藥物。奈瑟卡他球菌肺炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)