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膿皰性細(xì)菌疹

別名：
介紹：膿皰性細(xì)菌疹(pustular bacterid)由Andrews1941年報道，是機體對細(xì)菌性感染病灶所引起的一種機體過敏反應(yīng)疹，表現(xiàn)為掌跖對稱性、成群水皰和膿皰，但皰液不含細(xì)菌。Sachs等認(rèn)為此病與匐行性皮炎是同一疾病或同病異型，因此稱本病為固定性膿皰性肢端皮炎(acrodematitis pustulose perstans)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

基本損害為膿皰，初起可能為水皰，但很快變成膿皰，有時膿皰之間雜有瘀點。常開始發(fā)生于手掌、足跖的中部，后逐漸蔓延擴展至整個手掌、足跖，甚至其側(cè)緣，少數(shù)病人可開始發(fā)生于指(趾)尖端或踝部，但指(趾)縫及趾蹼面不受侵犯。初起多為單側(cè)性，后逐漸發(fā)展到對側(cè)，亦有開始即為兩側(cè)對稱。皮疹成批出現(xiàn)，常呈一致性。在消退時，有明顯的脫屑現(xiàn)象。其鱗屑干燥質(zhì)硬，且粘著于皮面，自覺癢痛，病程慢性，常反復(fù)發(fā)作，在發(fā)作期，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞皆增加。

發(fā)病原因

感染（35%）：目前爭論較大，Sachs等認(rèn)為此病與匐行性皮炎是同一疾病或同病異型。有人認(rèn)為本癥是機體對濕疹或銀屑病的一種特殊反應(yīng)，或者是銀屑病的濕疹化。但Andrews認(rèn)為本癥常發(fā)生于中年人，以往無銀屑病表現(xiàn)的病史，且有扁桃體、牙齒、副鼻竇或其它部位的感染性病灶，當(dāng)使用抗生素或除去此種病灶后，皮損常得以痊愈，因此認(rèn)為本癥可能是與感染性病灶有關(guān)的獨立性疾病。病理生理在表皮下部有單房性大膿皰，膿皰四周有少量炎癥細(xì)胞浸潤，皰頂?shù)谋砥ぽp度增厚，但膿皰間的表皮基本正常，膿皰內(nèi)含有大量中性粒細(xì)胞及少量變性的表皮細(xì)胞，在膿皰處及其附近的真皮上層有少量中性粒細(xì)胞浸潤。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

引發(fā)感染。

實驗室檢查

實驗室檢查：在發(fā)病早期，白細(xì)胞增高達(dá)(1.2～1.9)×104/dl，中性粒細(xì)胞達(dá)65%～80%。其它輔助檢查：組織病理：在表皮深部有單房性大膿皰，膿皰四周有少量炎癥細(xì)胞浸潤，皰頂表皮輕度增厚，但膿皰間的表皮基本正常膿皰內(nèi)含有大量中性粒細(xì)胞。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷本癥的診斷要點：①為慢性頑固性膿皰疹，常對稱性發(fā)生于手掌、足跖。②與感染性病灶有直接關(guān)系，若將病灶除去后則可痊愈;③白細(xì)胞增高，尤其在發(fā)作期。④對葡萄球菌及鏈球菌呈陽性皮膚過敏反應(yīng)。⑤表皮下層有單房性膿皰。⑥膿皰內(nèi)皰液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。⑦抗生素治療有效。鑒別診斷需與下列疾病鑒別：(一)、連續(xù)性肢端皮炎常發(fā)生于輕微外傷之后，呈單側(cè)性，常由指端開始，伴有甲廓感染及甲的變化。(二)、膿皰性銀屑病肘、膝或身體其它部位有典型的銀屑病損害，病理變化除Munro膿瘍較大外，其它與尋常型銀屑病相同。(三)、手足癬皮損常發(fā)生于指側(cè)、趾間及趾蹼，鏡檢可發(fā)現(xiàn)真菌。

治療

膿皰性細(xì)菌疹西醫(yī)治療根治病灶，全身應(yīng)用抗生素，局部可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)溶液或1%新霉素溶液，康復(fù)新液濕敷。皮質(zhì)類固醇激素對控制皮損有效。膿皰性細(xì)菌疹中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。