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諾瓦克病毒性胃腸炎

別名：
介紹：諾瓦克病毒是急性胃腸炎的主要病原之一全世界許多國(guó)家的兒童及成年人均可被諾瓦克病毒感染，可造成流行。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

潛伏期24～48h，起病急，以腹瀉，嘔吐為主要癥狀，常有明顯惡心，腹瀉每天數(shù)次或10多次，水樣便或黃稀便，腹瀉為非血性，可有腹痛，有時(shí)腹痛呈劇烈絞痛，伴食欲減退，全身乏力，頭痛，低熱等，兒童患者先出現(xiàn)嘔吐水樣物，然后出現(xiàn)腹瀉，病程一般3天，有自限性，老年患者病程較長(zhǎng)。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因諾瓦克病毒呈球形，直徑27nm左右，無(wú)包膜，為單股正鏈RNA，在宿主細(xì)胞核中復(fù)制(圖1)，其基因組包括3個(gè)開(kāi)放讀碼框架(ORF)，ORF1編碼具有RNA多聚酶性質(zhì)的非結(jié)構(gòu)蛋白前體，ORF2編碼一種相對(duì)分子量約為57kD的衣殼蛋白，此蛋白有抗原性，也能產(chǎn)生抗體，ORF3編碼一種分子量約22.5kD的蛋白質(zhì)，其作用尚不清楚。目前，諾瓦克病毒和諾瓦克樣病毒沒(méi)有系統(tǒng)的分類和命名，諾瓦克病毒為這類病毒最具有代表性的一種，開(kāi)始?xì)w類于小圓結(jié)構(gòu)病毒(smallroundstructuredviruses，SRSVs)，因?yàn)轭w粒直徑均為30nm左右，而且彼此形態(tài)上不能區(qū)分，臨床情況相似，但是目前眾... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

少數(shù)重癥可并發(fā)脫水和休克。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血白細(xì)胞大多數(shù)正�；蛏愿�，亦有少數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。2.糞便檢查大便鏡檢多無(wú)異常，培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。3.免疫電鏡病后24h的糞便可用免疫電鏡檢測(cè)病毒，常因病毒量少而難以發(fā)現(xiàn)。4.放射免疫(RIA)方法檢測(cè)糞便中的病毒抗原，敏感性比免疫電鏡高，但諾瓦克病毒抗原與抗血清較難獲得。5.分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)病毒RNA，或RT-PCR法擴(kuò)增標(biāo)本中的病毒RNA，敏感性及特異性均較好，實(shí)驗(yàn)表明，敏感性最高的RT-PCR法用于諾瓦克病毒感染的實(shí)際檢測(cè)工作中不像檢測(cè)其他某些病毒那樣能獲得很高的陽(yáng)性率，這可能是由于不同毒株間基因組的變異較大所致，使用多對(duì)引物和(或)使用針對(duì)病毒基因更保守區(qū)域的引... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.流行病學(xué)主要了解接觸史，發(fā)病季節(jié)，所在地區(qū)有無(wú)類似疾病流行。2.臨床表現(xiàn)病程短暫的水樣腹瀉及嘔吐。3.實(shí)驗(yàn)室檢查與其他輔助檢查。鑒別診斷本病與細(xì)菌性，寄生蟲(chóng)性腹瀉不難鑒別;與其他病毒性胃腸炎的鑒別主要根據(jù)特異性診斷實(shí)驗(yàn)。

治療

諾瓦克病毒性胃腸炎西醫(yī)治療前本病無(wú)特效療法。處理以對(duì)癥及支持治療為主，注意糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。輕度脫水一般可用口服補(bǔ)液(ORS)的方法糾正，中至重度脫水則需靜脈輸液治療。十六角蒙脫石(思密達(dá))為腸道黏膜保護(hù)劑，能覆蓋消化道黏膜，對(duì)細(xì)菌、病毒及其毒素起吸附作用，能縮短腹瀉時(shí)間，減少排便次數(shù)，同時(shí)證明該藥不影響ORS的治療和正常喂養(yǎng)，且無(wú)副作用。經(jīng)過(guò)試用效果良好。NLV與嬰幼兒腹瀉由于小腸功能受損，一般以清淡飲食為宜。諾瓦克病毒性胃腸炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。