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大汗腺癌

別名：
介紹：大汗腺癌(apocrine carcinoma)罕見，多發(fā)生于中年以上成年人。常見于大汗腺分布區(qū)，主要發(fā)生于腋窩，頭皮、眼瞼和外聽道分別有變形大汗腺，Moll腺和耵聹腺。中等度或分化差的大汗腺癌，難以識(shí)別其大汗腺來源。一般用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，晚期適合用手術(shù)切除結(jié)合化療。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

常見于大汗腺分布區(qū)，主要發(fā)生于腋窩，偶發(fā)于會(huì)部陰、頭皮、眼瞼和外聽道，后二者中分別有變形大汗腺，Moll腺和耵聹腺。皮損單發(fā)或多發(fā)，呈結(jié)節(jié)狀或囊樣斑塊，直徑1.5～8cm，常與表面皮膚粘連，表面皮膚為紅或紫色，有時(shí)伴以毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈菜花樣生長，偶可破潰。雖然有些大汗腺僅發(fā)生局部侵襲，但另一些則轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，有些患者亦可由于廣泛轉(zhuǎn)移而致死。根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。組織化學(xué)和免疫組織化學(xué)有助大汗腺來源腫瘤的判斷。

發(fā)病原因

本病的病因尚未完全明了，其發(fā)生可能與過度的日光曝曬、放射線、砷劑、焦油衍化物等長期刺激有關(guān)。燒傷瘢痕、粘膜白斑、慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的瘺管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等皮膚損害亦可繼發(fā)本病，長期的局部濕疹浸漬、搔抓等刺激也可能成為致病因素，但很多病人沒有明顯的病因。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是腦、骨、肝臟和腎上腺。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和定位癥狀，主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側(cè)肢體無力、共濟(jì)失調(diào)等。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)局部疼痛、骨折和高鈣血癥等。發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)厭食、肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸和腹水等。發(fā)生腎上腺轉(zhuǎn)移者可能會(huì)出現(xiàn)高血壓等表現(xiàn)，也可能沒有任何癥狀。此外，腺癌還可以轉(zhuǎn)移到體表的淋巴結(jié)，最常見的是雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部可出現(xiàn)包塊，但不痛不癢，多在無意中被發(fā)現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

組織病理學(xué)檢查：組織象呈分化好、中等度或分化差的腺癌。分化好的大汗腺癌中核不典型性和侵襲性的程度有限，有充分發(fā)育的腺腔，腔呈囊性和分枝，瘤細(xì)胞胞漿呈強(qiáng)酸性，至少在某些部位有大汗腺典型的斷頭分泌證據(jù)。此外瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)含PAS陽性，耐淀粉酶顆粒，無肌上皮細(xì)胞。中等度或分化差的大汗腺癌，難以識(shí)別其大汗腺來源。組織化學(xué)和免疫組織化學(xué)有助大汗腺來源腫瘤的判斷。40%～50%大汗腺癌，用普魯氏藍(lán)染色呈陽性反應(yīng)。巨大囊性病液體蛋白15(GCDFP-15)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.先需排除皮膚轉(zhuǎn)移性腺癌，因后者遠(yuǎn)較原發(fā)性腺癌多見。有時(shí)需與腺樣基底細(xì)胞癌和假腺樣鱗狀細(xì)胞癌區(qū)分。2.應(yīng)該與患處的囊腫相鑒別，皮損為多發(fā)半球形隆起，直徑1～2cm，表面皮膚正常，或淡黃色、淡藍(lán)色，橡皮樣硬度，觸之可以移動(dòng)。有時(shí)在其頂部中央可見一凹陷小孔，從中可擠出皮脂樣物質(zhì)。好發(fā)于胸部、前臂屈側(cè)和陰囊等處。始發(fā)于青少年，逐漸增多，好發(fā)于男性。一般無自覺癥狀，如有繼發(fā)感染，局部紅腫、疼痛。

治療

大汗腺癌西醫(yī)治療手術(shù)切除癌癥，徹底的將其切除，以及鄰近的淋巴細(xì)胞等。晚期病例可行化療或放療。以及采用中醫(yī)服中草藥，可以減輕放化療的毒副作用，增加白細(xì)胞，提高免疫力，進(jìn)行綜合治療，全面調(diào)養(yǎng)，有效地殺死癌細(xì)胞，并使其排出體外，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，達(dá)到徹底康復(fù)的目的。大汗腺癌中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)