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陰莖陰囊象皮腫
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陰莖陰囊象皮腫
別名:
介紹:
陰莖陰囊象皮腫是晚期絲蟲(chóng)病最突出的表現(xiàn),大多由班氏絲蟲(chóng)所引起。由于淋巴管炎癥、阻塞,破裂,皮膚、皮下組織增生變厚而形成象皮腫,當(dāng)繼發(fā)鏈球菌感染時(shí),可使病變進(jìn)一步加重。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
泌尿外科
是否常見(jiàn)。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見(jiàn)癥狀
臨床表現(xiàn)
病人有絲蟲(chóng)病流行區(qū)居住史或絲蟲(chóng)感染史,有陰囊部反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎或淋巴管炎病史,大多數(shù)病人急性期有寒戰(zhàn),高熱,陰囊腫痛癥狀,常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛,炎癥數(shù)天后可消退,但每年可有數(shù)天發(fā)作,久而久之陰囊體積逐漸增大,體檢早期表現(xiàn)為陰囊腫大,皮膚粗糙增厚,質(zhì)地較柔軟,水腫可波及陰莖,晚期陰囊進(jìn)一步腫大,有時(shí)可大如兒頭,甚至達(dá)數(shù)十千克,成為巨大畸形物,陰囊皮膚增厚變硬可達(dá)數(shù)厘米,呈干燥皮革樣,失去彈性及收縮力,陰莖皮膚也可同時(shí)增厚,并易出現(xiàn)皸裂與繼發(fā)感染;嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)及局部外觀,由于陰囊象皮腫體積巨大,常使陰莖及包皮收縮下陷,甚至完全埋藏于陰囊象皮腫內(nèi)。
發(fā)病原因
發(fā)病原因:班氏絲蟲(chóng)和馬來(lái)絲蟲(chóng)兩種成蟲(chóng)的形態(tài)相似,內(nèi)部結(jié)構(gòu)幾乎完全相同,但馬來(lái)絲蟲(chóng)較班氏絲蟲(chóng)短小,在人體內(nèi),雌成蟲(chóng)子宮內(nèi)胚蚴發(fā)育成絲狀活動(dòng)的微絲蚴,當(dāng)蚊蟲(chóng)吸吮絲蟲(chóng)病人血液時(shí),微絲蚴被吸入蚊體內(nèi)發(fā)育成感染期幼蟲(chóng),在蚊吸血時(shí)感染期幼蟲(chóng)進(jìn)入人體;感染期幼蟲(chóng)進(jìn)入人體后,部分死亡,有些幼蟲(chóng)進(jìn)入淋巴管或淋巴結(jié)發(fā)育為成蟲(chóng),成蟲(chóng)在人體內(nèi)的壽命可達(dá)10年以上,微絲蚴在人體內(nèi)的壽命約為2~3個(gè)月,在體外4℃時(shí)可存活6周,我國(guó)流行的班氏和馬來(lái)微絲蚴從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)后,具有明顯夜現(xiàn)周期性,即白天多叢集在肺毛細(xì)血管內(nèi),夜間才出現(xiàn)于外周血液,馬來(lái)微絲蚴為夜晚8∶00至次晨4∶00,班氏微絲蚴為夜晚10∶00至次晨2∶...
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發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
本病可合并睪丸鞘膜積液,但睪丸,附睪,精索一般不受累及。
實(shí)驗(yàn)室檢查
入睡后靜脈抽血檢查可發(fā)現(xiàn)微絲蚴,將有助于診斷,血嗜酸性粒細(xì)胞增高達(dá)5%以上,鞘膜積液,鞘膜乳糜腫或尿液內(nèi)也可找到微絲蚴。病理切片檢查可發(fā)現(xiàn)絲蟲(chóng)蟲(chóng)體及嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤(rùn),并有嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫形成。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷標(biāo)準(zhǔn)①流行地區(qū);②反復(fù)發(fā)作的陰囊淋巴管炎的病史;③血微絲蚴陽(yáng)性等不難診斷,但有時(shí)應(yīng)與晚期癌腫,結(jié)核,梅毒,鏈球菌炎癥引起淋巴管堵塞引起的淋巴水腫相區(qū)別。鑒別診斷1.急性特發(fā)性陰囊水腫:是一種與外傷或感染無(wú)關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病,表現(xiàn)為陰囊明顯腫脹,甚至擴(kuò)散到包皮,腹股溝或會(huì)陰部,同時(shí),因多數(shù)病人化驗(yàn)提示血嗜酸性粒細(xì)胞增多,故與陰囊象皮腫十分相似,但本病無(wú)反復(fù)發(fā)作的陰囊蜂窩織炎或淋巴管炎病史,往往突然起病,腫脹之陰囊皮膚溫度較高,質(zhì)軟,膚色因高度腫脹而發(fā)亮,如大水泡,腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大。2.特發(fā)性陰囊壞疽:是一種極嚴(yán)重而少見(jiàn)的陰囊感染性疾病,早期表現(xiàn)為陰囊水腫,皮膚顏色發(fā)紅,發(fā)亮,可伴有陰囊腫痛...
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治療
陰莖陰囊象皮腫西醫(yī)治療(一)治療首先是抗絲蟲(chóng)的藥物治療,然后施行陰莖陰囊的象皮腫切除和成形術(shù)。手術(shù)切除全部肥厚堅(jiān)硬的陰莖陰囊皮膚與皮下肥厚的結(jié)締組織。切除或翻轉(zhuǎn)睪丸鞘膜、妥善保護(hù)睪丸附睪與精索,然后修剪并應(yīng)用陰囊根部較正常的皮膚重建陰囊與陰莖皮膚。陰莖的象皮腫皮膚切除后可利用健康的陰莖包皮內(nèi)板翻轉(zhuǎn)與陰囊皮膚縫合;亦可切取股內(nèi)側(cè)無(wú)毛區(qū)中厚層皮瓣做陰莖陰囊的游離植皮術(shù),傷口以無(wú)菌敷料加壓包扎,定期更換敷料以保持干凈與創(chuàng)口一期愈合。對(duì)巨大的陰莖陰囊象皮腫,因?yàn)槭中g(shù)范圍大,創(chuàng)傷重,滲液與失血較多,手術(shù)困難,常常需行植皮術(shù)等,所以手術(shù)者應(yīng)做好術(shù)前的準(zhǔn)備如手術(shù)方式的設(shè)計(jì)、麻醉、輸血與輸液等等,手術(shù)效果良好...
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