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膈撲動

別名：
介紹：膈撲動（Flutter of the Diaphragm)系指因膈肌陣發(fā)性或持續(xù)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，產(chǎn)生一種短促奇特的聲音、令人不能自制的一種癥狀，按痙攣輕重分為呃逆（Hiccup）、膈肌痙攣（Phrenospasm）、膈肌撲動，膈肌撲動少見，當(dāng)其發(fā)作時(shí)，膈肌有極快的而有節(jié)奏的被動收縮，每分鐘可達(dá)100～300次。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

膈肌有病時(shí)，膈肌撲動使胸內(nèi)負(fù)壓驟增，氣流沖入上呼吸道，經(jīng)過半關(guān)閉的聲帶，發(fā)出特別的響聲�？捎写蜞谩⑦滥�、惡心、呼吸困難、胸痛、腹壁疼痛、上腹搏動和不能進(jìn)食，持續(xù)時(shí)間過久可使病體消耗嚴(yán)重，甚至因膈肌撲動而導(dǎo)致心臟機(jī)械性收縮和生物電紊亂，也可影響呼吸節(jié)律和深度，造成心肺功能惡化、嚴(yán)重心律失常、猝死等。有對照研究表明高頻率膈撲動未必伴呃逆、食管性打嗝和惡心，而且未發(fā)現(xiàn)其他異常。

發(fā)病原因

神經(jīng)刺激（20%）：本病可因膈神經(jīng)局部受累，迷走神經(jīng)受刺激或中樞神經(jīng)疾病引起，多見于癲癇早期，狂犬病，破傷風(fēng)，癔病，尿毒癥等患者。原發(fā)病（20%）：可使膈神經(jīng)興奮性增強(qiáng)或膈肌應(yīng)激閾降低而出現(xiàn)膈肌撲動，頻繁連續(xù)發(fā)作可形成頑固的膈神經(jīng)異位興奮灶和異常的興奮-收縮偶聯(lián)反應(yīng)環(huán)，但兩側(cè)膈肌痙攣的程度不一定完全相等。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

癲癇，狂犬病，破傷風(fēng)，癔病，尿毒癥，心律失常，猝死等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)體格檢查，B超，胸部X線，上消化道內(nèi)鏡。肺部的呼吸功能檢查，肺部的B超，肺部肺泡，肺順應(yīng)性測定的另一臨床應(yīng)用.佅擋舛ê粑頻率增快時(shí)異常的表現(xiàn)。心肺功能的檢查，注意查一下血、尿常規(guī)，電解質(zhì)生化檢查，結(jié)合病癥綜合診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)患者發(fā)作時(shí)感到氣急，胸痛和不能進(jìn)食，X線可見膈肌陣發(fā)性由上凸位變?yōu)槠教梗ǘ喟l(fā)生在吸氣或呼氣中期），確診需行肌電圖證實(shí)膈肌和其他呼吸肌的放電。鑒別診斷心絞痛，心肌梗死，肋軟骨炎，肺栓塞，肺惡性腫瘤，胸膜炎，自發(fā)性氣胸及帶狀皰疹，心包炎等。

治療

膈撲動西醫(yī)治療在治療上除針對病因治療外，可給鎮(zhèn)靜劑。發(fā)作頻繁者作膈神經(jīng)捻挫術(shù)、體外膈肌起搏和音頻電治療，嚴(yán)重者應(yīng)用氣管切開人工或機(jī)械呼吸。自救方法1、采用深呼吸的方法。比如在進(jìn)食時(shí)發(fā)生膈撲動可以暫停進(jìn)食，作幾次深呼吸，往往在短時(shí)內(nèi)能止住。2、膈撲動頻繁時(shí)，可自己或請旁人用手指壓迫兩側(cè)的“少商“穴�！吧偕獭把ㄎ挥诖竽粗讣赘繕飩�(cè)面，距指甲緣約0.6公分，在黑白肉際交界處。壓迫時(shí)要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感�；颊咦孕袎浩瓤蓛墒纸惶孢M(jìn)行。3、取一根細(xì)棒，一端裹上棉花(發(fā)手邊無棒，可用竹筷的細(xì)端包上棉花代替)，放入患者口中，用其軟端按端前軟顎正中線一點(diǎn)，此點(diǎn)的位置正好在硬、軟顎交界處稍后面。一般... 更多>>