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分泌過多性青光眼

別名：
介紹：分泌過多性青光眼(hypersecretion glaucoma)是一種罕見的特殊類型的開角型青光眼，其特點(diǎn)是眼壓升高，但房水流暢系數(shù)正常。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

眼壓呈間歇性升高，可達(dá)30mmHg，眼壓升高的幅度及波動(dòng)情況取決于房水生成增多的速度，持續(xù)時(shí)間及患者房水排出的代償能力，同樣的房水分泌量在不同的眼中可出現(xiàn)不同的情況，當(dāng)房水生成速度達(dá)到4～5μl/min時(shí)，多數(shù)眼的眼壓將會(huì)增高，而有些人仍能維持正常眼壓，老年人房水排出功能多為正常低限，小梁網(wǎng)的代謝功能有限，因此當(dāng)房水生成稍有增加時(shí)即易引起眼壓的升高，常達(dá)30mmHg。由于房水分泌過多是間歇性的，因此眼壓升高也是間歇性的，視神經(jīng)的耐受性較好，因此其神經(jīng)損害及視野缺損出現(xiàn)較開角型青光眼晚，病程進(jìn)展較緩慢，損害程度也較輕，部分患者眼壓持續(xù)性增高，若未能進(jìn)行及時(shí)有效的降眼壓治療，也將導(dǎo)致嚴(yán)重的視功能損... 更多>>

發(fā)病原因

1.發(fā)病原因：各種原因引起的房水生成增加。2.發(fā)病機(jī)制：房水生成與房水的外流平衡因房水的生成增加而被打破，引起眼壓升高和視神經(jīng)損害。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

視網(wǎng)膜及視神經(jīng)的高眼壓性損害。

實(shí)驗(yàn)室檢查

無(wú)特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。主要是弄清眼壓升高的機(jī)制，眼壓的單純測(cè)量不能確診，眼壓升高期間進(jìn)行眼壓描記（必要時(shí)須重復(fù)）對(duì)確診有重要價(jià)值，眼壓描記可以發(fā)現(xiàn)房水流暢系數(shù)正常，而房水生成增多，對(duì)于眼壓升高的患者，如果房水流暢系數(shù)正常[一般為0.25～0.60μl/（min·mmHg）]，而房水流量超過4.00μl/min[正常為（1.838±0.05）μl/min]，即可診斷分泌過多性青光眼。眼壓描記時(shí)，應(yīng)注意選擇合適的砝碼和矯正眼壁硬度，以避免測(cè)量誤差。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷1.繼發(fā)于上鞏膜靜脈壓升高的青光眼：此病是由于一些眼眶或全身疾患引起的上鞏膜靜脈壓升高，造成房水外流通道的壓力梯度減小，從而引起眼壓升高，但早期房水流暢系數(shù)可以是正常的，因此有可能會(huì)誤診為分泌過多性青光眼，但前者多有引起上鞏膜靜脈壓升高的眼部和全身疾患的臨床表現(xiàn)，眼部檢查可見上鞏膜靜脈充血，虹膜角膜角鏡下可見Schlemm管區(qū)充血，常見引起上鞏膜靜脈壓升高的疾病有眼眶炎癥，眼眶腫瘤，內(nèi)分泌性突眼，上腔靜脈阻塞，海綿竇-動(dòng)靜脈瘺及縱隔腫瘤等，這些疾患均可由于阻礙了眼部靜脈回流而導(dǎo)致上鞏膜靜脈壓升高，使眼壓升高。除此以外，這些疾患常有明顯的原發(fā)病體征，如眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)受限，球結(jié)膜高度水... 更多>>

治療

【治療】由于本病眼壓升高的主要原因是房水生成過多，而不是房水流出減少，因此治療上與其他的開角型青光眼有所不同，針對(duì)病因減少房水生成是最有效的治療。1.藥物治療：可選擇減少房水生成的藥物。可局部滴用1%的左旋腎上腺素，1～2次/d，或0.25%～0.5%噻嗎洛爾，隔天1次或1～2次/d即可，可視病情需要而定。若短期內(nèi)眼壓較高，可口服碳酸酐酶抑制劑以減少房水生成，常常極為有效�？s瞳藥如毛果蕓香堿不僅不能降眼壓，反而有使眼壓升高的趨勢(shì)，一般不主張用。2.手術(shù)治療：若藥物治療不能控制眼壓，眼壓持續(xù)增高可能或已經(jīng)導(dǎo)致視功能損害時(shí)，可以考慮手術(shù)治療，一般采用睫狀體透熱凝固術(shù)或冷凍術(shù)來(lái)減少房水生成。濾過手術(shù)... 更多>>