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腹膜后脂肪瘤

別名：
介紹：腹膜后脂肪瘤亦稱(chēng)為原發(fā)性腹膜后脂肪瘤，腎臟或原發(fā)性腹膜后腹源臟器外脂肪瘤，即不包括發(fā)生在腎臟、腎上腺，胰腺等實(shí)質(zhì)性臟器的脂肪瘤。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)無(wú)特征，早期常無(wú)癥狀，瘤體生長(zhǎng)到相當(dāng)程度才出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為：1.占位癥狀腫瘤生長(zhǎng)巨大，患者感腹脹，可影響呼吸，生長(zhǎng)在盆腔時(shí)可有墜脹感。2.壓迫鄰近臟器所致癥狀嚴(yán)重者可引起空腔臟器梗阻，胃腸道癥狀有惡心，嘔吐，直腸刺激可致大便次數(shù)增多，里急后重，下墜感，泌尿系癥狀有尿頻，尿急，可有血尿，排尿困難，腎盂積水，甚至尿毒癥，疼痛癥狀，如壓迫神經(jīng)則表現(xiàn)腰背，會(huì)陰部和下肢痛，還可出現(xiàn)有關(guān)神經(jīng)支配區(qū)域知覺(jué)減退，麻木等。3.腹部可觸及包塊，占95%以上。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本病病因至今不明。(二)發(fā)病機(jī)制腹膜后脂肪瘤是腹膜后間隙局限性脂肪組織增生的良性腫瘤，肉眼：呈扁圓形分葉狀，有包膜，質(zhì)地柔軟，切面淡黃色，腫瘤大小不一，直徑幾厘米至兒頭大或更大，常為單發(fā)，也可多發(fā)，鏡下結(jié)構(gòu)與正常脂肪組織一樣，主要區(qū)別在于有包膜，腫瘤的分葉大小不規(guī)則，并有不均等的纖維組織間隔存在，本病瘤體生長(zhǎng)緩慢。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.壓迫鄰近臟器可引起空腔臟器梗阻。2.如壓迫神經(jīng)則表現(xiàn)腰背，會(huì)陰部和下肢痛，還可出現(xiàn)有關(guān)神經(jīng)支配區(qū)域知覺(jué)減退，麻木等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.消化道鋇餐和鋇劑灌腸可排除消化道腫瘤，當(dāng)瘤體足夠大時(shí)，可發(fā)現(xiàn)胃腸道的移位或扭曲，腫塊位于下腹部，小腸可以向上或向一側(cè)移位;腫塊位于上腹部，小腸和橫結(jié)腸則下移，該項(xiàng)檢查的發(fā)現(xiàn)率在50%以下。2.靜脈腎盂造影和逆行腎盂造影多數(shù)有腎盂，輸尿管，膀胱移位，受壓，發(fā)現(xiàn)率為66%。3.B超可明確腫瘤部位，大小，數(shù)目，以及與周?chē)K器的關(guān)系，了解腫瘤是實(shí)性或囊性，發(fā)現(xiàn)率為80%。4.CT準(zhǔn)確性高于B超，發(fā)現(xiàn)率89%，對(duì)腫瘤的定位，大小，范圍，與鄰近臟器的關(guān)系顯示更為直觀(guān)和清楚，增強(qiáng)掃描可以顯示腫瘤和周?chē)艿年P(guān)系，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)脂肪密度為其特征(圖1)。5.磁共振在發(fā)現(xiàn)腫瘤范圍及其與周?chē)M織和血管的關(guān)系時(shí)，優(yōu)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)B超或CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)常可定性，再結(jié)合免疫方法對(duì)腫瘤細(xì)胞的組織來(lái)源及細(xì)胞表面標(biāo)志的特異性診斷，可確診。1.臨床表現(xiàn)。2.其他輔助檢查。鑒別診斷本病主要應(yīng)與以下疾病鑒別：1.來(lái)自腹腔的腫塊(1)胃腸道良惡性腫瘤的腫塊相對(duì)小而局限，主要為腔內(nèi)充盈缺損及管壁僵硬，腔狹窄。(2)肝腫大多引起胃小彎和十二指腸球部向左后下方移位，結(jié)腸脾曲下移。(3)脾腫大時(shí)胃底及大彎側(cè)向右下或后移位，易觸及，胃底后方脾或腫塊可行胃壁造影，不難鑒別。(4)女性?xún)?nèi)生殖器腫塊多壓迫盆腔，小腸上移，結(jié)合婦科檢查仍難確定時(shí)可作盆腔充氣造影。2.來(lái)自腹膜后器官的腫瘤(1)胰腺，腎臟，腎上腺腫瘤靜脈腎盂造影，CT，磁共... 更多>>

治療

腹膜后脂肪瘤西醫(yī)治療(一)治療主要是手術(shù)治療。凡有臨床癥狀或不能排除惡性病變存在時(shí)，均應(yīng)手術(shù)切除。(二)預(yù)后本病預(yù)后良好，極少有惡變者，且完整切除后可痊愈，部分切除亦可長(zhǎng)期生存。也有認(rèn)為巨大或多發(fā)性腹膜后脂肪瘤如切除不徹底，仍有復(fù)發(fā)的可能。腹膜后脂肪瘤中醫(yī)治療在治療上，應(yīng)針對(duì)疾病所隸屬的臟腑及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行治療，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療疾病的長(zhǎng)期探索中，發(fā)現(xiàn)某些中藥對(duì)某些臟腑，經(jīng)絡(luò)的病癥能選擇性起到主導(dǎo)治療作用，中醫(yī)稱(chēng)這些藥為引經(jīng)藥。如桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥。在治療肺燥所至的咳喘方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng);香附、柴胡是肝經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯、胸脅脹痛時(shí)加入柴胡香附可引藥入肝;桂枝、薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在... 更多>>