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成人類風(fēng)濕性...
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成人類風(fēng)濕性...
別名:
介紹:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種常見的以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的多系統(tǒng)炎癥的自身免疫性疾病。也可損害關(guān)節(jié)外組織,如眼,皮膚、肺、心和末梢神經(jīng)等。
發(fā)病部位:
眼
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見病:
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
1.眼部表現(xiàn)眼是RA關(guān)節(jié)外病變最易受累的器官,干燥性角結(jié)膜炎是RA最常見的眼部病變,鞏膜炎和環(huán)狀角膜炎是最嚴(yán)重的眼部損傷,其他的眼部表現(xiàn)還有鞏膜炎和鞏膜外層炎以及眼球運動障礙。(1)鞏膜炎:引起鞏膜炎的全身疾病以RA最多見,鞏膜炎患者的RA發(fā)生率為10%~33%,而RA患者的鞏膜炎發(fā)生率為0.15%~6.3%,RA性鞏膜炎雙側(cè)多見,好發(fā)于60歲以上患者,女性多于男性,RA性鞏膜炎最多見的類型是彌漫性前鞏膜炎,患者有眼紅,眼痛,畏光,流淚,結(jié)膜囊分泌物及視力下降等癥狀,主要特征是彌漫性前鞏膜炎性浸潤,合并癥少,相對比其他類型的鞏膜炎預(yù)后良好,病變部位鞏膜突發(fā)彌漫性充血,球結(jié)膜水腫,嚴(yán)重者需滴腎上...
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發(fā)病原因
微生物感染(20%):觸發(fā)或持續(xù)的微生物感染,尚有潮濕,寒冷,疲勞,營養(yǎng)不良,外傷,精神因素等,特別是潮濕和寒冷為本病的主要誘發(fā)因素。宿主遺傳因素(15%):基因鏈遺傳,是生物親代與子代之間、子代個體之間相似的現(xiàn)象。遺傳一般是指親代的性狀又在下代表現(xiàn)的現(xiàn)象,但在遺傳學(xué)上指遺傳物質(zhì)從上代傳給后代的現(xiàn)象。自身免疫下降(10%):指人體識別和消滅外來侵入的任何異物(病毒、細菌等),處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細胞以及識別和處理體內(nèi)突變細胞和病毒感染細胞的能力低于正常水平。發(fā)病機制:尚不十分清楚,RA最基本的病變是滑膜炎,其產(chǎn)生是機體對抗原刺激免疫反應(yīng)的結(jié)果,其中既包括體液免疫反應(yīng),也包括細胞免疫...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
類風(fēng)濕性鞏膜炎可蔓延到毗鄰組織,引起眼部的其他病變,如角膜炎,前葡萄膜炎,青光眼,白內(nèi)障,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,視神經(jīng)病變及眼球運動障礙,上述某些并發(fā)癥可以造成視力下降,由類風(fēng)濕性血管炎可以引起腸道梗死,出血和穿孔,也可以累及胰腺及腹膜血管等。
實驗室檢查
盡管沒有哪一種檢查對RA診斷有特異性,但下述檢查對RA的診斷和治療還是有一定幫助的。1.類風(fēng)濕因子(rheumatoidfactor,RF)RF是作用于IgG·Fc某些決定簇的自身抗體,通常包括3型:即:IgM型,IgG型和IgA型,通常通過包被有IgG的乳膠顆粒進行凝集試驗檢測,RF和RA的關(guān)系由Waaler等在1940年最早描述的,RA患者70%~90%RF陽性,RF陽性也見于繼發(fā)性免疫反應(yīng)的健康個體,在RA發(fā)作前RF常呈持續(xù)陽性,RF滴度常與RA病變嚴(yán)重程度相關(guān)。RA患者RF陽性,特別較高滴度者,都有比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變,包括X線異常和功能異常,關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(如皮下結(jié)節(jié),血管炎和神...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
RA需與足跟痛,結(jié)膜炎痛風(fēng),Reiter綜合征的尿道炎,強直性脊柱炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝶形紅斑等疾病進行鑒別診斷。
治療
成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎西醫(yī)治療(一)治療RA性鞏膜炎病程長,疾病控制的目的在于:①緩解疼痛。②減輕炎癥。③將藥物副作用減少至最低。④保護肌肉力量、關(guān)節(jié)和視功能。⑤盡可能快地恢復(fù)正常生活方式。1.藥物治療(1)RA性鞏膜外層炎的治療:盡管RA性單純性鞏膜外層炎病情有時會惡化,短時間內(nèi)可能會對患者的外觀造成影響,但也可以不需用藥。因鞏膜外層炎是一良性復(fù)發(fā)性疾病,具有自限性,病情可在數(shù)天內(nèi)自行痊愈而無后遺癥。一些溫和的療法,如冷敷、冷的人工淚液和血管收縮滴眼劑等對單純性鞏膜外層炎均可奏效。若使用藥物治療,則首選非甾體類抗炎藥(NSAID)。作為基礎(chǔ)治療,抗炎是很重要的。NSAID可以局部或全身應(yīng)...
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