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房室交接區(qū)性...

別名：
介紹：房室交接區(qū)性期前收縮又稱房室交接區(qū)過早搏動(A-V junction premature beatsJPBs)，簡稱交接區(qū)性早搏或交接性早搏等。是指在竇性激動尚未發(fā)出之前，房室交接區(qū)提前發(fā)生的一次激動。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

房室交接區(qū)性期前收縮患者主要表現(xiàn)為心悸，心慌，有間歇，如期前收縮次數(shù)過多時患者自覺心跳很亂，可出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)不適，頭昏，乏力等。體檢中聽診發(fā)現(xiàn)心律不齊，有提前出現(xiàn)的心臟搏動，后繼一較長間歇停搏，由于交接區(qū)性期前收縮引起的房室分離，第1心音強(qiáng)度可發(fā)生變化，強(qiáng)弱不等。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因與房性期前收縮類似，既可見于正常健康人，也可見于器質(zhì)性心臟病患者，例如風(fēng)濕性心臟病，心肌炎，心肌病，冠心病等，心力衰竭，肺心病者也可發(fā)生，使用洋地黃治療有效，但洋地黃中毒亦可引發(fā)，低鉀血癥可發(fā)生，補(bǔ)鉀后可消失，當(dāng)交接區(qū)性期前收縮伴有房性期前收縮或室性期前收縮時提示有心肌損害，如出現(xiàn)在急性心肌梗死，嚴(yán)重心肌缺血，心肌損傷者提示預(yù)后較嚴(yán)重。(二)發(fā)病機(jī)制1.房室交接區(qū)自律性增高房室交接區(qū)有起搏細(xì)胞，具有自律性，有舒張期自動除極的性能，發(fā)揮次級節(jié)律點(diǎn)作用，在病理情況下，如患心肌缺血，心肌損傷，低血鉀等，可使閾電位下移，舒張期除極速率加快，復(fù)極不一致，引起膜電位增高，使房室交接區(qū)自律... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重病例可因心律嚴(yán)重異常，而誘發(fā)阿斯綜合征，造成腦缺血出現(xiàn)黑蒙、心慌、暈厥。不過本病通常具有原發(fā)性的心臟疾病史。房室交界區(qū)的期前收縮一般不會影響到心室收縮，故臨床并發(fā)癥相對少見。

實(shí)驗(yàn)室檢查

目前尚無相關(guān)資料。主要依靠心電圖診斷。1.交接性期前收縮典型心電圖特點(diǎn)(1)提前出現(xiàn)的QRS波：其形態(tài)與竇性搏動相同。(2)QRS波前后可有逆行P′波，或無逆行P′波，若P′波在QRS波前，則P--R間期0.20s。②房室交接區(qū)性期前收縮伴逆向性三度室房傳導(dǎo)阻滯：此時交接區(qū)性期前收縮僅見QRS波，而QRS波前或后的逆行P′波消失，也有學(xué)者認(rèn)為系發(fā)生絕對干擾或生理性室房傳導(dǎo)阻滯所致，心電圖的特點(diǎn)A.過早出現(xiàn)的室上性QRS波。B.無有關(guān)的逆行P′波：而有竇性P波存在，竇性P波常緊鄰室上性QRS波前后，或與QRS-T波群重疊以致竇性P波不易辨認(rèn)。C.代償間歇是完全的，因?yàn)椴o竇性節(jié)律重整。D.交接區(qū)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)，體征，心電圖特點(diǎn)等通常能做出正確的診斷。鑒別診斷1.房室交接區(qū)性期前收縮伴時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別(1)房室交接區(qū)性期前收縮伴時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別：兩者均可有逆行性P′波，但交接區(qū)性期前收縮的R-P-間期0.16s，亦可0.12s，如>0.20s則多為室性期前收縮。2.房室交接區(qū)性期前收縮與起源于心房下部或左心房的房性期前收縮鑒別兩者在Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)均可呈倒置的P′波，aVR導(dǎo)聯(lián)P′波直立，但前者的P--R間期0.12s，在較少見的情況下，由于較早的交接區(qū)性期前收縮其激動通過尚處于相對不應(yīng)期的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)時，P-R間期延長而>0... 更多>>

治療

房室交接區(qū)性期前收縮西醫(yī)治療1.積極治療原發(fā)病，消除期前收縮的原因，如糾正電解質(zhì)紊亂，改善心肌供血，改善心臟功能等;預(yù)防外感;正確、按時服藥。2.避免精神緊張，保持精神樂觀、情緒穩(wěn)定;起居有常，勿過勞;戒煙酒，減少本病的誘發(fā)因素;飲食有節(jié)，少食肥甘厚膩的食品。3.積極進(jìn)行體育鍛煉，控制體重。1.房室交接區(qū)性期前收縮伴時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別。(1)房室交接區(qū)性期前收縮伴時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別：兩者均可有逆行性P′波。但交接區(qū)性期前收縮的R-P-間期0.16s，亦可0.12s，如>0.20s則多為室性期前收縮。2.房室交接區(qū)性期前收縮與起源于心房下部或左心... 更多>>