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大腸腺瘤

別名：
介紹：大腸腺瘤與大腸癌關(guān)系密切，目前研究認(rèn)為至少80%的大腸癌由大腸腺瘤演變而來(lái)，歷時(shí)大約5年以上，平均10～15年，積極診治大腸腺瘤是控制、減少大腸癌的重要途徑。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

大腸腺瘤的癥狀與其大小及所處部位有關(guān)，小的腺瘤常無(wú)癥狀，較大腺瘤的癥狀可歸納如下：1.便血：可為程度不同的便血，如出血量較少或腺瘤位于右半結(jié)腸時(shí)，常不易為肉眼覺(jué)察，大便潛血試驗(yàn)可能為陽(yáng)性。2.腸道刺激癥狀：表現(xiàn)為腹瀉或排便次數(shù)增多，多見(jiàn)于絨毛狀腺瘤。3.腸套疊或伴腸梗阻：較大的有蒂腺瘤可引起腸套疊或伴腸梗阻而致腹痛。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因大腸瘤屬癌前病變，表現(xiàn)為大腸黏膜上大小不一的凸起物。(二)發(fā)病機(jī)制大腸腺瘤表現(xiàn)為大腸黏膜上大小不一的突起物，可分為有蒂型和廣基型，組織學(xué)切片上可見(jiàn)多少不等的絨毛狀成分，根據(jù)腺瘤中絨毛狀成分所占比例的不同而將腺瘤分為管狀腺瘤(絨毛狀成分占20%以下)，混合性腺瘤(絨毛狀成分占20%～80%)和絨毛狀腺瘤(絨毛狀成分占80%以上)3種，臨床上以管狀腺瘤最為多見(jiàn)，占70%左右，由于其分類特點(diǎn)，只有當(dāng)對(duì)完整的腺瘤組織進(jìn)行病理檢查后，才能確定腺瘤的組織學(xué)類型。雖然大部分的大腸癌由大腸腺瘤演變而來(lái)，但不是所有大腸腺瘤均發(fā)生癌變，腺瘤的癌變與下述因素有關(guān)。1.腺瘤大�。阂话銇�(lái)講隨著腺瘤的增大其... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.便血：可為程度不同的便血。2.腸套疊或伴腸梗阻：較大的有蒂腺瘤可引起腸套疊或伴腸梗阻。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.活組織檢查：應(yīng)多處或多次取材，最好將息肉全部切除送檢，以提高診斷的陽(yáng)性率。2.糞便潛血試驗(yàn)：其診斷意義有限，假陰性較多，陽(yáng)性者可提供進(jìn)一步檢查的線索。3.直腸指診：是檢查距肛門(mén)7～8cm以內(nèi)直腸最簡(jiǎn)便可靠的方法，觸及硬結(jié)是腺瘤癌變的可靠指標(biāo)。4.X線檢查：鋇劑灌腸X線檢查不易檢出較小的腺瘤，對(duì)低位尤其是直腸腺瘤不易顯示，雙重對(duì)比氣鋇造影可提高對(duì)腺瘤的檢出率。5.內(nèi)鏡檢查：包括直腸鏡，乙狀結(jié)腸鏡，纖維結(jié)腸鏡等，是目前最可靠的檢查方法，但仍有漏診的可能，對(duì)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉均應(yīng)活檢，腺瘤癌變?cè)趦?nèi)鏡下常表現(xiàn)為：腺瘤增大，表面有糜爛，潰瘍，壞死樣表現(xiàn)，廣基或短蒂，亞蒂腺瘤的基底部僵硬，腺瘤組織脆性... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)。2.試驗(yàn)室及其他輔助檢查。鑒別診斷1.腸結(jié)核：大多數(shù)患者有原發(fā)性結(jié)核病灶存在，有午后低熱，盜汗，消瘦等結(jié)核中毒癥狀，糞便多呈黃色稀便，帶黏液而少膿血，腹瀉與便秘常交替出現(xiàn)，0T試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)腸鏡及X線檢查有助于診斷。2.結(jié)腸息肉：也可出現(xiàn)便血，排便習(xí)慣改變，腹痛等癥狀，易與結(jié)腸癌相混淆，但結(jié)腸鏡檢查及活組織病理學(xué)檢查可資鑒別。3.闌尾膿腫：有急慢性闌尾炎或右下腹痛史，可有右下腹壓痛及腹肌緊張，周?chē)笊�，腹部B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)有下腹液性包塊，結(jié)腸鏡檢查或鋇劑灌腸X線檢查可排除盲腸腫瘤。

治療

大腸腺瘤西醫(yī)治療(一)治療大腸腺瘤屬癌前病變，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)及時(shí)處理。多數(shù)腺瘤可通過(guò)鏡下切除，腸鏡無(wú)法切除時(shí)(多數(shù)為直徑大于2cm的絨毛狀廣基腺瘤)則應(yīng)手術(shù)切除。對(duì)于術(shù)后病檢無(wú)癌變者無(wú)須進(jìn)一步治療;有癌變者應(yīng)根據(jù)浸潤(rùn)深度選擇不同的治療方式。1.鏡下切除：鏡下切除的方法有圈套凝切法、活檢鉗凝切法、電凝器灼除法等。對(duì)于有蒂型腺瘤可行圈套切除，對(duì)于小于0.5cm的廣基型腺瘤可采用活檢鉗凝切法或電凝器灼除法，0.5～1cm的廣基型可采用圈套凝切法進(jìn)行切除。2.手術(shù)切除：對(duì)于直徑大于2cm的絨毛狀廣基腺瘤不宜經(jīng)腸鏡分塊切除，而應(yīng)采用手術(shù)切除，一般按大腸癌手術(shù)處理原則進(jìn)行。3.腺瘤癌變的處理：(1)癌局限于... 更多>>