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聽力障礙

別名：
介紹：是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音以及對聲音的綜合分析的各級神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。習(xí)慣稱為耳聾。只有聽力嚴重減退才稱之為聾，其表現(xiàn)為患者雙耳均不能聽到任何言語。而聽力損失未達到此嚴重程度者，則稱為聽力減退。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.耳蝸性耳聾由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱，很容易受損，凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾，通常以高頻聽力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽力缺損，典型的聽力圖在4000Hz處呈陡峭形下降，耳蝸性聽力障礙的電測聽試驗的特點為：(1)復(fù)聰現(xiàn)象：聽力損失的程度因為刺激的聲強增加而減輕或消失;強聲耐量降低，患者在未達到正常人的強聲耐量(105～110dB)時就感到耳部疼痛。(2)復(fù)聽：對于同一種音調(diào)病人感到聽到的聲音不一致，一高一低。(3)病理性聽覺適應(yīng)：在持續(xù)性的聲音刺激時，聽閾顯著增高。2.神經(jīng)性耳聾損害耳蝸神經(jīng)的病變均能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾，臨床特點為：(1)高頻聽力首先受損，逐漸向中低音擴展，最后普遍降... 更多>>

發(fā)病原因

疾病病變（25%）：凡病變局限于外耳和中耳，并影響導(dǎo)音功能者，均為傳導(dǎo)性耳聾。如外耳和中耳的發(fā)育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起傳導(dǎo)性聽力損失。功能障礙（15%）：中內(nèi)耳病變同時存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾。導(dǎo)致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng)，也可以是不同的疾病分別導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳或聽傳導(dǎo)通路的功能障礙所引起。2.按患病時間分類(1)先天性耳聾：包括外耳道先天性閉鎖、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾。(2)后天性耳聾：包括外耳和中耳各種傳導(dǎo)性聾，如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

對有感覺神經(jīng)性聽力喪失的兒童，傳導(dǎo)性聽力喪失的額外負擔(dān)可嚴重降低其對說話的鑒別能力。聽力喪失對另有感覺、語言和認知缺陷兒童的影響，比其他健全兒童更為嚴重。聽覺障礙常見的臨床癥候有耳鳴、聽覺過敏、耳聾、幻聽及聽覺失認。

實驗室檢查

1.腦脊液檢查。2.其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括血常規(guī)，血電解質(zhì)，血糖，尿素氮等。3.耳鼻喉科檢查及聽覺檢查。4.顱底部攝片，頭顱CT及MRI檢查。5.其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括胸透，心電圖。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)癥狀即可診斷。鑒別診斷1.聽神經(jīng)瘤：?成人多見，患者發(fā)病緩慢，聽力進行性減退，為感音性耳聾，無復(fù)聰現(xiàn)象;常有其他腦神經(jīng)受損的癥狀。2.腦干病變：腦干的血管性及腫瘤病變，眩暈癥狀持久，常有眼震，聽力減退及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。3.耳蝸神經(jīng)：藥物中毒性損害多見于兒童，引起蝸神經(jīng)損害的藥物較多，但是各種藥物對于耳蝸神經(jīng)損害的程度與部位不盡相同，有的偏重于耳蝸，有的偏重于前庭，或兩者都有。硫酸鏈霉素，慶大霉素主要影響前庭;雙氫鏈霉素，新霉素，卡那霉素，萬古霉素則影響耳蝸，其中新霉素影響耳蝸程度最嚴重，磺胺藥物可引起聽力減退及耳鳴，但如果出現(xiàn)前庭癥狀，則聽力障礙將難以恢復(fù);水楊酸類藥物在服用過量或藥物過... 更多>>

治療

聽力障礙西醫(yī)治療(一)治療1.首先對因治療：如對于中耳炎并發(fā)迷路炎的患者應(yīng)用抗生素、外科手術(shù)治療;腦橋小腦角腫瘤導(dǎo)致的耳聾，應(yīng)進行外科手術(shù)治療;由于藥物中毒導(dǎo)致的耳聾，應(yīng)立即停藥。盡量避免鞘內(nèi)、腦室、腦池內(nèi)注射慶大霉素、鏈霉素等藥物。2.藥物治療：目前缺乏肯定療效的藥物。應(yīng)根據(jù)臨床適當(dāng)給予B族維生素、血管擴張藥(煙酸、地巴唑、鈣離子通道阻滯藥等)治療。3.必要時可試行高壓氧治療。4.其他：針灸也有一定的療效;佩戴助聽器可以改善患者的聽力狀況。(二)預(yù)后注意飲食。聽力障礙中醫(yī)治療1、風(fēng)邪犯耳證主證：多因感冒或受寒之后，突發(fā)耳聾，或伴耳鳴、頭痛、耳脹悶，或伴身疼、惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕。舌質(zhì)紅，苔... 更多>>