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幼兒急疹

別名：
介紹：幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、燒疹，是人類皰疹病毒6、7型感染引起的常見于嬰幼兒的急性出疹性傳染病。臨床特征為高熱3～4天，然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，一般幾小時內(nèi)皮疹開始消退，2～3天內(nèi)全部消失，無色素沉著及脫皮。預(yù)后良好，均能自愈。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

感染發(fā)病多在2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，潛伏期一般為5～15天。1.發(fā)熱期常突起高熱，持續(xù)3～5天，高熱初期可伴驚厥，此期除有食欲減退，不安或輕咳外，體征不明顯，僅有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大，表現(xiàn)為高熱與輕微的癥狀及體征不相稱。2.出疹期病程第3～5天體溫驟然退至正常，同時或稍后出現(xiàn)皮疹，皮疹散在，為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，很少融合，首現(xiàn)于軀干，然后迅速波及頸，上肢，臉和下肢，皮疹持續(xù)24～48h很快消退，無色素沉著，也不脫皮。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因目前認為，HHV-6是該病的主要病因，但并不是惟一的病原，HIV-7感染亦可引起本癥，HHV-6還可引起嬰兒發(fā)生無皮疹的急性發(fā)熱性疾病。1.HHV-6美國Salahuddin等于1986年從6例各種淋巴增生性疾病患者外周血單核細胞(PBMCs)中分離出一種新病毒，其后的研究證明其基因構(gòu)型與人類皰疹病毒特別是與CMV有66%同源性，屬于β-皰疹病毒科，于1987年定名為HHV-6。1988年從ES患者外周血多形核白細胞分離出HHV-6，此后又從ES患者CD4+，CD8+，CD3+，單核細胞/巨噬細胞分離到HHV-6，應(yīng)用中和試驗測定ES疾病不同階段的HHV-6抗體，其結(jié)果陽性率為1... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可致高熱驚厥，偶有并發(fā)腦炎和血小板減少性紫癜的報告。

實驗室檢查

1.血常規(guī)檢查見白細胞總數(shù)減少，伴中性粒細胞減少，也可隨后出現(xiàn)白細胞總數(shù)增多。2.病毒分離病毒分離是HHV-6，7型感染的確診方法，HHV-6，7型可在新鮮臍血單核細胞或成人外周血單核細胞中增殖，但需在培養(yǎng)基中加入植物血凝素(PHA)，IL-2，地塞米松等物質(zhì)，感染細胞在7天左右出現(xiàn)病變，細胞呈多形性，核固縮，出現(xiàn)多核細胞，感染細胞出現(xiàn)病變后還可繼續(xù)生存7天，未感染細胞則在培養(yǎng)7天內(nèi)死亡，由于病毒分離培養(yǎng)費時，不適于早期診斷，一般只用于實驗室研究。3.病毒抗原的檢測病毒抗原檢測適于早期診斷，但病毒血癥維持時間短，很難做到及時采取標(biāo)本，目前廣泛采用免疫組化方法檢測細胞和組織內(nèi)病毒抗原，抗原陽性結(jié)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

在發(fā)熱期診斷比較困難，不過從患兒全身癥狀輕微與高熱表現(xiàn)不一致，周圍血象中的細胞總數(shù)減少，應(yīng)考慮之，一旦高熱驟退，同時出現(xiàn)皮疹，診斷就不難建立，在出現(xiàn)癥狀3天內(nèi)，可從外周血淋巴細胞和唾液中分離HHV-6，或用核酸雜交技術(shù)檢測病毒基因進行病原診斷。應(yīng)考慮與肺炎球菌膿毒血癥及風(fēng)疹，腺病毒，腸道病毒等感染，性傳播疾病及其他發(fā)疹性疾病相鑒別。

治療

幼兒急疹西醫(yī)治療本隔離患兒至出診后5天。病傳染性不強，預(yù)防措施參照呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防方法。幼兒急疹是由人類皰疹病毒6、7型感染引起的，這類病毒可能是經(jīng)由唾液等的口腔分泌物所傳播。所以，預(yù)防寶寶患該病，應(yīng)該阻斷其傳播途徑，家長應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生。(一)治療一般不需特殊治療，主要是對癥處理，尤其對高熱病人應(yīng)予以退熱鎮(zhèn)靜劑;如果持續(xù)高熱，就需要加強水分和營養(yǎng)供給，可以多喝白開水、菜湯、果汁等;如果出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥，也是由于該種病毒引起的，腹瀉時不可攝入白開水或者葡萄糖、含乳糖的食物(包括含乳糖的牛奶)，應(yīng)喝濃稠的米湯，加適量鹽。目前尚無十分肯定的抗病毒藥，可服用比較溫和的清熱解毒的中成藥。對巨細胞病毒有... 更多>>