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顱骨骨瘤

別名：
介紹：顱骨骨瘤是一種常見的良性腫瘤，特點(diǎn)是生長緩慢、無痛、廣基，與周圍顱骨分界常不清楚�？梢园l(fā)生于顱骨的任何部位，以額骨和頂骨多見，其他顱骨及顱底骨較少見。由骨密質(zhì)性骨瘤和骨松質(zhì)性骨瘤，骨密質(zhì)性骨瘤多起源于骨外板，內(nèi)板多保持完整，顯微鏡下與正常骨質(zhì)相似，有的可見成骨性結(jié)締組織。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

因腫瘤生長緩慢，早期易被忽略，病程多較長，有的可自行停止生長，多數(shù)骨瘤位于顱頂部，以板型多見，呈突出于顱頂外板的圓形或圓錐狀隆起，大小自直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，與頭皮無粘連，無壓痛，多無不適感，除引起外貌變形外，一般不引起特殊癥狀，板障型多呈膨脹性生長，范圍較廣，顱骨突出較圓滑，可出現(xiàn)相應(yīng)部位的局部疼痛，內(nèi)板型多向顱內(nèi)生長，臨床上少見，但當(dāng)骨瘤突入鼻旁竇，眼眶等部位，如骨瘤較大時(shí)可引起相應(yīng)的癥狀，鼻旁竇內(nèi)骨瘤常有峽蒂與竇壁相連，骨瘤增大阻塞鼻旁竇出口使其成為鼻旁竇黏液囊腫的原因之一，篩竇骨瘤突入眼眶可引起突眼及視力障礙。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因尚不清楚。(二)發(fā)病機(jī)制顱骨骨瘤分為兩大類：由骨密質(zhì)性骨瘤和骨松質(zhì)性骨瘤，骨密質(zhì)性骨瘤多起源于骨外板，內(nèi)板多保持完整，顯微鏡下與正常骨質(zhì)相似，有的可見成骨性結(jié)締組織，內(nèi)有新骨組織，因其致密堅(jiān)硬，也稱為象牙骨瘤，骨松質(zhì)性骨瘤起源于板障，內(nèi)含較多的纖維組織，有時(shí)也含紅骨髓或脂肪性骨髓。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

骨瘤較大時(shí)可引起顱內(nèi)壓增高和相應(yīng)的神經(jīng)性局灶性體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查

在顱骨X線平片上，一般可見到圓形或橢圓形，局限性高密度影，骨松質(zhì)型骨瘤內(nèi)部疏松，密度不均勻，骨小梁內(nèi)可有鈣化，骨密質(zhì)型骨瘤一般生長在顱骨外板上，向外隆起，內(nèi)部結(jié)構(gòu)致密均勻，發(fā)生在額竇和篩竇內(nèi)骨瘤常呈分葉狀。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和顱骨X線片或顱骨CT檢查，對骨瘤不難做出診斷。鑒別診斷對內(nèi)板型骨瘤應(yīng)與腦膜瘤引起的顱骨繼發(fā)增生相區(qū)別，腦膜瘤多累及顱骨的全層，骨瘤一般僅累及內(nèi)板，腦膜瘤可見腦膜血管溝增寬，切位片可見顱骨放射狀增生，CT檢查在顯示顱骨骨質(zhì)改變的同時(shí)，可見腦膜瘤的征象，本病還應(yīng)與骨纖維異常增生癥相鑒別，后者的病變范圍較廣泛，以眶頂部多見，有面容改變，在X線平片和CT上可見顱骨全層受累，其邊界欠清晰，密度不一致，可有全身其他部位扁骨的改變。

治療

顱骨骨瘤西醫(yī)治療(一)治療骨瘤的治療以手術(shù)為主。顱頂部骨瘤如體積不大又無特殊癥狀或個(gè)別已停止生長的骨瘤可不作處理。對生長快、影響面容及有癥狀的骨瘤應(yīng)手術(shù)切除。對限于外板的骨瘤，只需鑿平或磨平即可，殘留的基底無需電灼滅活。大的、累及顱內(nèi)的骨瘤則需行骨瓣切除，對載瘤骨瓣煮沸30min滅活、整形處理后回置。對累及鼻旁竇的骨瘤如已引起鼻旁竇阻塞應(yīng)行手術(shù)切除，額竇骨瘤采用經(jīng)額下硬膜外入路切除;篩竇骨瘤可經(jīng)眶或經(jīng)眶板入路切除。對骨松質(zhì)的骨瘤需要全部切除，以免復(fù)發(fā)。(二)預(yù)后顱骨骨瘤手術(shù)預(yù)后良好，很少復(fù)發(fā)。顱骨骨瘤中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。