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宮頸復發(fā)癌

別名：
介紹：宮頸復發(fā)癌是指宮頸癌經(jīng)根治性治療治愈后腫瘤再現(xiàn)，宮頸復發(fā)癌大多發(fā)生于晚期宮頸癌(包括局部晚期)治療后，也有報告浸潤性宮頸癌治療后約有35%復發(fā)。復發(fā)性宮頸癌的治療困難，預后差，是宮頸癌死亡最重要的原因。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

隨復發(fā)部位及病變程度不同出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征，早期可無癥狀，臨床表現(xiàn)是逐漸進展的，宮頸復發(fā)癌患者的主要癥狀和體征常表現(xiàn)為消瘦。1.中心性復發(fā)：最常見的癥狀有陰道不規(guī)則出血和(或)白帶增多。2.宮旁(或盆壁)復發(fā)：早期可有下腹不適感，隨病變發(fā)展可出現(xiàn)患側下肢疼痛，水腫，骶髂部(或髖部)疼痛，腰痛，下腹痛，排尿排便困難，有時可發(fā)現(xiàn)下腹或盆腔包塊。(1)復發(fā)部位：以盆腔為主，占60%以上。①宮頸癌術后復發(fā)：以陰道上段及原宮頸部位最常見，占1/4(Graham等，1962)，國內學者曾報道局部復發(fā)率為59.8%，遠處轉移占40.2%，其中以肺(16.9%)，鎖骨上淋巴結(12.0%)及骨，肝多見。... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：除了治療以外，影響復發(fā)的因素很多，將子宮根除術資料完整，Ⅰb～Ⅱa，追蹤5年以上的病人702位列出十種因素做個別分析，并利用電腦計分法Mantel-Coxtest，因個別因素的復發(fā)率給各個因素一個分數(shù)，計分愈多，危險性愈高，在手術前及后做一個預測，評估手術后復發(fā)率并考慮輔助治療，以期減少復發(fā)率，這10個因素包括病人的年齡，F(xiàn)IGO分期，組織學分類，細胞分化，子宮侵犯，子宮旁侵犯，陰道侵犯，淋巴血管空隙栓塞(tumoremboli)，標本邊緣的殘留癌細胞(margintumor)和淋巴侵犯。有研究針對淋巴侵犯，做了深度的子宮根除手術后探討，F(xiàn)IGOⅠb～Ⅱa的淋巴侵犯率是20.8%(2... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

晚期復發(fā)癌患者并發(fā)食欲減退，消瘦，惡病質，腎功能衰竭等全身消耗綜合征的表現(xiàn)。

實驗室檢查

1.腫瘤標記物：目前對晚期及復發(fā)宮頸癌監(jiān)測有意義的腫瘤標記物是鱗狀上皮癌抗原(SCC)，Pectasides等(1994)報告腫瘤出現(xiàn)復發(fā)或進展時92%的患者SCC上升。2.陰道脫落細胞學檢查：放射治療后，陰道脫落細胞找癌細胞常難于估價，從放射生物學角度看，有活力的細胞是指具有持續(xù)增長能力的細胞，無活力的細胞是指喪失增生能力的細胞，但它仍具有代謝活性，放射治療后癌細胞可持續(xù)數(shù)月酷似正常細胞，但從生物學上這些細胞無活力，因此放射治療后陰道脫落細胞涂片仍可找到癌細胞而被誤認為腫瘤繼續(xù)擴散，同時肉眼觀察由于受放射反應亦很難鑒別，這稱為放射作用(radiationeffect)，因此，復發(fā)癌的診斷必須... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標準：宮頸復發(fā)癌的診斷必須結合臨床，盆腔檢查及多種輔助檢查，綜合評估分析以及時發(fā)現(xiàn)早期診斷。宮頸癌治療結束一段時間后出現(xiàn)上述癥狀及體征應警惕復發(fā)的可能，最后確診仍需根據(jù)病理組織學檢查，中心性復發(fā)經(jīng)臨床，細胞學和組織學檢查�？稍\斷，而宮旁及遠處轉移的診斷主要依靠病史，盆腔檢查及輔助檢查，一般認為放療后盆腔內復發(fā)的早期診斷較為困難，其原因可能有：①復發(fā)的某些癥狀類似放療后副反應;②宮旁(或盆壁)復發(fā)常缺乏明確的客觀指標;③放療后宮頸萎縮，宮旁纖維化等影響檢查和取材;④放療后脫落細胞的放射反應性改變常被誤認為腫瘤未控或復發(fā)，故細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞時難以評估其實際的臨床意義。鑒別診斷：1.全身檢查... 更多>>

治療

宮頸復發(fā)癌西醫(yī)治療一、宮頸復發(fā)癌的治療原則1、宮頸復發(fā)癌的治療極為困難，其原因主要有：①術后或放療后由于解剖變異，組織粘連，纖維化或已致的放射損傷等，不僅給再治療增加難度，且易發(fā)生更嚴重的并發(fā)癥。②根治性放療后復發(fā)(或未控)的再放療，無論腔內還是體外照射，盆腔組織對放療的耐受量明顯降低，合理適中的放射劑量難以掌握，因此大多皆為姑息性治療。③評估既往所致的放射損傷，周圍正常組織的耐受程度及預測放射敏感性等，目前尚無有效辦法。④手術瘢痕，放療纖維化及機體免疫功能低下，影響瘤床的化療藥物濃度，機體對化療的耐受程度及化療效果。復發(fā)癌的治療有上述特殊性及復雜性，因此，高度個別對待及綜合治療是十分重要的，... 更多>>