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老年性紫癜

別名：
介紹：老年性紫癜(SenilisPurpura)是一種慢性血管性出血性血管性出血性疾病，多見于60歲以上男性及女性。其發(fā)病機制主要與皮膚、皮下組織及血管壁本身因素有關。患者皮膚發(fā)生老年性退行性變，膠原、彈性蛋白逐漸消失，皮下脂肪組織萎縮、松弛，使小血管周圍失于支撐，血管脆性增加，導致局部出血傾向。出血斑直徑為l～4cm，多在輕微外傷后出現(xiàn)。出血常見于暴露部位，如面部、頸部、下臂、手及小腿出現(xiàn)紫斑，呈深紅色或紫紅色。紫斑吸收緩慢，常留下棕褐色色素沉著。伴營養(yǎng)不良或高血壓病的老年患者臨床出血癥狀明顯。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

患者為中老年，尤以65歲以上高齡組為多，這種老年人即使在日常生括中，只要輕微外傷，例如指壓1～2min就可發(fā)生紫癜，女性患者似較男性為多，紫癜主要發(fā)生于易受外傷的暴露部位，如背，前額，小腿，上胸V形區(qū)以及前臂伸面，偶爾也發(fā)生于面部，特別是鼻背與眼鏡架接觸壓迫處，通常對稱，壓脈帶試驗常可呈陽性。早期患處可有血管擴張，繼而發(fā)生紫癜或開始即有局限性紫癜，其形狀不規(guī)則，大小不一，從針帽至掌大，由于缺乏炎癥反應，紫癜的色澤常很少變化，境界鮮明而呈暗紫色，可持續(xù)數(shù)周或更長，紫癜退后遺留長條形色素沉著，病變處皮膚變薄，缺乏彈性，毛發(fā)稀疏甚或缺乏。

發(fā)病原因

皮膚退變（35%）：本病多由老年人皮膚發(fā)生高度的老年慢退行性變時，組織松弛，小血管周圍性的膠原組織缺乏，皮下脂肪和彈力纖維喪失，毛細血管壁脆性增加，導致毛細血管和小血管稍受輕微的外傷，即可引起破裂，溢血形成紫癜，有人發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，血漿及白細胞內的維生素C含量進行性減少，60歲時達最低值，這種生理改變，使老年人更易傾向于出血。細胞吞噬能力減弱（25%）：組織中吞噬細胞的吞噬能力減弱，故血液吸收遲緩，在細胞外滲處常遺留含鐵血黃素沉著，如此反復而成慢性復發(fā)性疾病。由此可見，吞噬細胞能力對血液吸收有很大的影響。皮下組織萎縮（25%）：由于衰老以致皮膚松弛和皮膚，皮下組織萎縮，血管失去支持而又缺... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

紫癜退后遺留長條形色素沉著，病變處皮膚變薄，缺乏彈性，毛發(fā)稀疏甚或缺乏。

實驗室檢查

1.出凝血時間正常，束臂試驗輕度陽性。2.外周血：血小板正常。3.骨髓象：巨核細胞正常。4.組織活檢：病變處皮膚萎縮，真皮上部彈性纖維變性而下部萎縮，膠原纖維疏松，分離而成束，紅細胞外滲處靜脈破裂而毛細管外觀正常，幾無炎癥反應。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷(一)實驗室檢查(1)血小板計數(shù)正常。(2)止血功能正常。(3)毛細血管脆性試驗陽性。(二)診斷標準(1)多見于60歲以上的老年男性或女性。(2)皮膚紫斑，直徑大約在1～4cm，多見于暴露部位，如面部、頸部、下臂、手及小腿的伸側。(3)部分受累皮膚有萎縮現(xiàn)象。(4)血小板對數(shù)正常。(5)束臂試驗陽性。(6)止血功能正常。(三)診斷1.發(fā)病特點：主要見于老年人，無明顯外感史，反復發(fā)作，發(fā)病與情志、久病、勞倦等因素有關。出血現(xiàn)象僅見于肌膚，以暴露部位多見。2.癥候特點：(1)皮膚出現(xiàn)青紫斑點及斑塊。(2)以手背、頸部、上肢伸側多見。(3)有慢性反復發(fā)作的病史。(4)除皮膚紫斑，極少有內臟出血的... 更多>>

治療

老年性紫癜西醫(yī)治療本病無有效治療，臨床上有學者應用維生素C口服或靜滴治療本病，依據是有試驗證實隨著年齡增長，正常人血漿及白細胞內維生素C的含量呈進行性減少，在60歲左右可達最低值，并認為這種生理改變可使老年人更易發(fā)生出血傾向，但用維生素C治療未見療效。治療：注意保護皮膚，避免外傷及防止新?lián)p害。慎用皮質激素外用制劑，以免加重或誘發(fā)新的紫癜。糾正營養(yǎng)不良及治療肝病。部分患者服用同化激素有效。維生素C、E及煙酸亦可酌情使用。預后：本病很容易復發(fā)。老年性紫癜中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。