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黃韌帶骨化癥

別名：
介紹：隨著脊柱外科手術(shù)的廣泛開展，從大量臨床病例觀察中發(fā)現(xiàn)頸椎，胸椎及腰椎黃韌帶骨化癥在臨床上并非少見，尤其是有了CT及MRI這兩種先進(jìn)技術(shù)后，診斷率及發(fā)現(xiàn)率明顯提高，其中不乏對脊髓構(gòu)成壓迫或刺激的病例，病情嚴(yán)重者則需手術(shù)切除治療。頸椎黃韌帶骨化癥已列專節(jié)討論。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

在早期，椎管矢狀徑較寬者可無任何癥狀;但椎管矢狀徑發(fā)育性狹小者則易出現(xiàn)脊髓受壓征，表現(xiàn)為：1.感覺障礙最早出現(xiàn)，主要因致壓物來自椎管后方之故，其嚴(yán)重程度及范圍與病變的程度及病程成正比，與椎管矢狀徑大小則成反比。2.運(yùn)動(dòng)障礙多在前者之后2～3個(gè)月出現(xiàn)，以下肢肌張力增高，易跌倒，無力及持物易落等為早發(fā)癥狀，嚴(yán)重者則發(fā)生癱瘓。3.椎節(jié)局部癥狀常不明顯，少數(shù)病例可有頸痛或胸，腰部痛，且可伴有活動(dòng)受限及仰伸時(shí)誘發(fā)或加重麻木等感覺障礙癥狀。

發(fā)病原因

病因：對脊椎黃韌帶骨化癥與脊椎黃韌帶鈣化癥究竟是同一種疾患，還是兩種不同的疾患，意見尚不統(tǒng)一，尤其是對發(fā)生于頸椎的病例，主張是兩種疾病者認(rèn)為：前者多見于男性，除脊柱外，全身其他部位無骨化征，且易與硬膜及椎板粘連;而后者則多見于女性，全身其他部位可發(fā)現(xiàn)鈣化征，且與硬膜及椎板不粘連，無延續(xù)性，主張此兩者是同一疾患者認(rèn)為：兩者的基本病理改變相似，且鈣化者十分少見，因而應(yīng)將其視為同一病變的不同發(fā)展階段，作者以為，從臨床診斷及治療學(xué)的觀點(diǎn)來看，兩者并非一定需要區(qū)分，尤其是在當(dāng)前各持己見的情況下，治療上，臨床醫(yī)師仍應(yīng)以能夠?yàn)榛颊呓獬纯酁榛驹瓌t。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

病情嚴(yán)重者可并發(fā)癱瘓。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.影像學(xué)檢查(1)X線平片：于側(cè)位及斜位片上可顯示骨化(鈣化)的黃韌帶，以頸5～6，頸4～5及胸段為多見，腰椎處由于骨骼肥厚且致密，常難以顯示，在嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)骨化的黃韌帶向椎管內(nèi)突入，此種病例大多合并椎管狹窄癥，頸椎病或胸，腰椎其他病變，因而于X線平片上尚可發(fā)現(xiàn)椎體與椎管矢狀徑比值及椎管矢狀徑絕對值均小于正常，此外，椎間隙多有骨刺形成等。(2)斷層攝影及CT檢查：可清晰地顯示骨化的黃韌帶的形態(tài)及部位，較前者為清晰。(3)其他：MRI及脊髓造影等檢查均有助于診斷，尤其是對病變涉及神經(jīng)者，應(yīng)常規(guī)行MRI檢查。2.電生理檢查對合并有脊髓受壓癥狀者，可酌情選用誘發(fā)電位或肌電圖測定，不僅可作為輔助診斷... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

依據(jù)臨床表現(xiàn)，X線側(cè)位片及斜位片，斷層攝影及CT，MRI及電生理檢查，能確立診斷。

治療

黃韌帶骨化癥西醫(yī)治療1.非手術(shù)療法主要用于癥狀較輕、發(fā)病早期者，具體要求和操作基本上與頸椎病或胸、腰椎病變相似，此處不再贅述。2.手術(shù)療法對伴有脊髓受壓癥狀，且已影響工作、生活，經(jīng)非手術(shù)療法無效者，應(yīng)及早施術(shù)。對單純因本病所致者，行后路單純性黃韌帶切除、椎管成形術(shù)(單開門或正中開門等均可)或椎管后壁切除術(shù)等均可獲得療效。具體選擇何種術(shù)式需依據(jù)病情而定，當(dāng)然亦與每位施術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)有關(guān)。黃韌帶骨化癥中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)