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急性女陰潰瘍

別名：
介紹：急性女陰潰瘍(ulcus vulvae acutum)亦稱為Lipschutz潰瘍，是一種好發(fā)于青少年婦女及幼女的非性病，非接觸傳染的陰部良性潰瘍。發(fā)病時(shí)可有全身癥狀，經(jīng)過急劇。傾向復(fù)發(fā)。臨床上酷似軟下疳。存在于大多數(shù)婦女的陰部全身或局部抵抗力降低，如貧血、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌障礙等對(duì)本病的發(fā)生和發(fā)展具有一定的作用。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要發(fā)生在青年女性，發(fā)病前先有輕重不等的前驅(qū)癥狀，患者感全身不適，疲乏，體溫升高，白帶增多，繼之陰部灼熱，瘙癢，迅速形成潰瘍，根據(jù)潰瘍的臨床特點(diǎn)可分為三型。1.壞疽型：常侵犯小陰唇內(nèi)側(cè)，多為對(duì)稱性，潰瘍數(shù)目少，大而深，紅腫明顯，邊緣不整，表面附有多量膿液或污黃青黑色痂皮，除去后可見基底柔軟不平，本型癥狀較重，常發(fā)高熱，發(fā)展迅速，常造成組織巨大缺損，自覺劇痛，常見于全身營養(yǎng)情況差，或合并有糖尿病，免疫功能低下等患者。2.下疳型(性病型)：好發(fā)于大小陰唇內(nèi)面，也可見于會(huì)陰及肛門附近，外表極似軟下疳，病程較緩，潰瘍呈為扁豆至指蓋大小不等，圓形或橢圓形，深淺不一，邊緣不整，有穿鑿現(xiàn)象，性質(zhì)柔軟，邊緣炎... 更多>>

發(fā)病原因

病因：病因尚未完全搞清，有人曾懷疑病毒感染，但未能證實(shí)，Lipschutz認(rèn)為本病是一獨(dú)立性疾病，其臨床表現(xiàn)有一定特點(diǎn)，病變局部分泌物中含有革蘭陽性粗大桿菌，認(rèn)為是本病的致病菌，有的作者對(duì)此觀點(diǎn)提出異議，認(rèn)為潰瘍本身缺乏足夠的特征來證實(shí)是一種獨(dú)立疾病，粗大桿菌和乳酸桿菌很相似，認(rèn)為可能屬乳酸桿菌一組，對(duì)人無致病性，存在于大多數(shù)婦女的陰部，全身或局部抵抗力降低，如貧血，營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌障礙等對(duì)本病的發(fā)生和發(fā)展具有一定的作用，一些急性傳染性疾病如傷寒，麻疹，水痘，流感等也可激發(fā)本病的發(fā)生，也有人認(rèn)為本病是Behcet綜合征，陰部皰疹，結(jié)節(jié)性紅斑的一種臨床表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制：全身或局部抵抗力降低，如貧血... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

壞疽型常合并有糖尿病，，貧血，免疫功能低下。

實(shí)驗(yàn)室檢查

潰瘍處分泌物涂片，用革蘭染色后鏡檢易查見粗大桿菌，部分患者淋轉(zhuǎn)等細(xì)胞免疫功能低下。各型組織病理改變基本相同，潰瘍處有組織缺損，深達(dá)真皮以至皮下，缺損部組織高度壞死，并有大量中性粒細(xì)胞及少量漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，潰瘍周圍的膠原纖維排列錯(cuò)亂不整，革蘭染色可在壞死組織間見到革蘭染色陽性粗大桿菌。潰瘍處分泌物培養(yǎng)加藥敏

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)好發(fā)于青年女性，非傳染性及臨床表現(xiàn)特征等易于診斷。中醫(yī)病機(jī)及辨證分析：中醫(yī)認(rèn)為本病多為肝經(jīng)濕熱或肝腎陰虛感毒邪，蘊(yùn)結(jié)肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)病，辨證可分為3型：1.濕熱型：潰瘍表面附有多量膿性分泌物，疼痛劇烈，常伴有發(fā)燒，全身不適等癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)，辨證屬于濕熱下注，兼感毒邪。2.陰虛型：潰瘍反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，腰酸腿軟，手足心熱，口燥咽干，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉弦或沉細(xì)，辨證屬于肝腎陰虛，兼感毒邪。3.脾虛型：體質(zhì)消瘦，氣短懶言，食谷不化，納少便溏，舌質(zhì)淡，舌體胖有齒痕，苔白或膩，口舌生瘡或外陰潰瘍，辨證屬于脾虛濕盛。鑒別診斷1.軟下疳有性接觸史，分泌物中可查見杜克雷嗜血桿菌... 更多>>

治療

急性女陰潰瘍西醫(yī)治療藥物治療：一、全身治療1.臥床休息，注意營養(yǎng)，合理膳食，保持局部清潔，解除思想顧慮，鼓勵(lì)治愈信心。2.口服大劑量復(fù)合維生素B，每次2片，每日3次;維生素C，每次0.2g，每日3次;注射青霉素、紅霉素、卡那毒素等。壞疽型患者需全身使用皮質(zhì)激素和抗生素(一般首選青霉素)，必要時(shí)注射丙種球蛋白。潰瘍嚴(yán)重者，可靜脈點(diǎn)滴青霉素或紅霉素、卡那霉素等。二、局部治療1.外用1：6000高錳酸鉀坐浴，每次20分鐘，然后涂上復(fù)方新霉素軟膏。或紅霉素軟膏、四環(huán)素軟膏等。2.坐浴后用5%硝酸銀擦創(chuàng)面，再貼復(fù)方硝酸銀軟膏�；蛳扔�5%碳酸液涂潰瘍面，再撒布碘仿粉，最后用溫和的軟膏(如紅霉素軟膏)保持創(chuàng)... 更多>>