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顳動脈炎

別名：
介紹：顳動脈炎也稱顱動脈炎，是以解剖部位命名的。它屬一種大、中動脈炎癥，可累及多個部位的動脈，但均有顳動脈損害。臨床上以頭痛，發(fā)熱，眼部疼痛、全身疼痛和進行性視力障礙甚至失明為其特征，本病與風濕性多發(fā)性肌痛有密切關系。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現

顳動脈炎是一種常見疾病，患病率約為24/10萬，本病是一種老年性疾病，發(fā)病年齡以50歲以上最多見，男女之比為1∶3，起病與季節(jié)變化所出現的上呼吸道感染有明顯關系。本病除顳動脈受累外，還常有全身性或系統(tǒng)性，多發(fā)性中，大動脈炎，如頸動脈，主動脈，鎖骨下動脈，冠狀動脈，腸系膜動脈，髂動脈，股動脈，腘動脈和頸動脈各個分支如面動脈，枕動脈和眼動脈等，均可受累。早期癥狀較輕，隱性起病，全身癥狀包括發(fā)熱，不適，疲乏無力，消瘦，多汗，貧血，頭痛和關節(jié)痛，并伴有風濕性多發(fā)性肌痛癥(polymyalgiarheumatica)，表現為雙側性對稱性肌僵直，疼痛，頸部，肩，下背部，髖關節(jié)，大腿等處疼痛，活動時明顯，有... 更多>>

發(fā)病原因

病因（20%）:病因尚不清楚，目前認為細菌，病毒感染與本病有一定的關系，但尚未找到確切的證據，吸煙和日光照射可引發(fā)或加重本病。發(fā)病機制（10%）:自身免疫反應參與發(fā)病，利用免疫熒光技術觀察病變血管壁證實有免疫球蛋白沉積，這種免疫球蛋白是抗血管壁成分如彈性蛋白的抗體，也有免疫復合物和補體的存在，從而表明本病系自身抗體或自身抗原抗體復合物激活補體經典途徑而造成一系列炎癥反應所致，目前也有大量證據說明，T細胞介導的細胞毒作用對本病的發(fā)病起重要作用，已有報道，淋巴細胞可對骨骼肌和動脈抗原發(fā)生轉化反應，同時伴有淋巴激活素釋放，表明細胞免疫介導的炎癥反應對本病致病也起重要作用，另外發(fā)現，本病家族性發(fā)病傾向... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

重疊器官特異性自身免疫病如甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥。可單側或雙側發(fā)病。出現缺血性視神經炎所引起的突然失明，為本病最嚴重的并發(fā)癥。

實驗室檢查

1.血常規(guī)及血沉所有活動期患者血沉均增快，多數患者都有貧血，有時紅細胞呈串錢狀排列，白細胞可輕度升高，血小板可增多，偶有嗜酸粒細胞增多。2.尿常規(guī)個別患者可出現輕度蛋白尿和血尿，很少有管型。3.生化學檢查可有肝功能異常，堿性磷酸酶上升，這兩種改變尤多見于合并風濕性多發(fā)性肌痛癥的患者，可有轉氨酶升高，蛋白電泳可見有α2，γ球蛋白，假血友病因子(vWF)及補體升高。4.免疫學檢查多數患者有IgG，IgM，IgA升高，少數可有類風濕因子陽性，但滴度較低，也有少數患者出現ANCA陽性。5.X線檢查血管造影可發(fā)現頸內，外動脈有關分支以及主動脈有關分支出現節(jié)段性狹窄或閉塞。6.其他部分患者可有腦電圖異常。... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷對50歲以上的患者，當出現發(fā)熱，貧血，血沉增快，頭痛，眼痛或視力突然改變，伴有或不伴有肌痛時，應高度懷疑本病，沿顳動脈走向有明顯局部觸痛和血管變硬，增粗，可基本診斷為本病，臨床表現不典型的患者，有的可表現為眼部癥狀在前，顳動脈炎癥狀在后，此時應提高警惕，對老年患者長期不明原因的發(fā)熱，伴有血沉增快，應考慮為本病，因為本病早期發(fā)熱特別常見，老年人出現任何一種性質的頭痛或面部疼痛并伴有血沉增快，均應考慮為顳動脈炎，顳動脈活檢證實有典型的組織病理改變，即可確診為本病，少數病例顳動脈不受累，而受累的是頸內動脈和主動脈分支，此時，結合臨床，眼科檢查和X線造影發(fā)現，可以診斷本病。鑒別診斷本病應與膽固醇性... 更多>>

治療

顳動脈炎西醫(yī)治療皮質類固醇對本病，特別多虧對預防視力喪失有效早期移植療效尤佳。通常需治療表情數年。如果下個月病情進展迅速而移植嚴重或出現神經系統(tǒng)損害癥狀這樣時，宜給予甲基強的松龍靜脈滴注，治療期間測定血屏蔽病情是否緩解及激素是否有效。顳動脈炎中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。