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橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

別名：
介紹：橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指橫結(jié)腸襻的扭轉(zhuǎn)臨床少見。常合并于其他先天性畸形。和橫結(jié)腸系膜過長結(jié)腸脾曲活動(dòng)度過大有關(guān)，先天性索帶或腹腔手術(shù)粘連，慢性便秘，遠(yuǎn)端阻塞性病變以及妊娠等也可能是促進(jìn)因素，當(dāng)扭轉(zhuǎn)至270°時(shí)即可形成閉襻性絞窄性腸梗阻。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻，除上腹陣發(fā)性絞痛外，有明顯的腹脹，嘔吐比較輕，發(fā)生得晚，可無排便排氣。體征：腹部檢查，可見腹脹不對(duì)稱，上腹部可觸及擴(kuò)張壓痛的腸襻，叩診呈鼓音，早期腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，有的發(fā)病緩慢，可以呈反復(fù)發(fā)作病程，癥狀不甚明顯。

發(fā)病原因

原發(fā)性因素（65%）：橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)和其系膜過長，結(jié)腸脾曲活動(dòng)度過大有關(guān)，先天性索帶或腹腔手術(shù)粘連。其他疾病因素（35%）：慢性便秘，遠(yuǎn)端阻塞性病變以及妊娠等也可能是促進(jìn)因素，當(dāng)扭轉(zhuǎn)至270°時(shí)即可形成閉襻性絞窄性腸梗阻。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

病情嚴(yán)重時(shí)可見腹部呈不對(duì)稱樣隆起及不規(guī)則性脹氣的腸襻，如不能及時(shí)復(fù)位則該脹氣腸襻可因腸絞窄而發(fā)生腸壁壞死、穿孔、腹膜炎乃至死亡。

實(shí)驗(yàn)室檢查

腹部X線透視或平片可見結(jié)腸內(nèi)有大量積氣，上腹有巨大的氣液平面，鋇劑灌腸可見橫結(jié)腸處梗阻，并有鳥嘴狀陰影。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

患者有突發(fā)性上腹部絞痛，腹脹，惡心，嘔吐，上腹絞痛陣發(fā)性逐漸加重，同時(shí)肛門停止排便排氣，X線檢查發(fā)現(xiàn)顯著擴(kuò)張的結(jié)腸襻并近端右側(cè)結(jié)腸擴(kuò)張，鋇灌腸見橫結(jié)腸有鳥嘴狀陰影可確定診斷。因橫結(jié)腸位置的變化可誤診為乙狀結(jié)腸，應(yīng)注意鑒別。

治療

橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)西醫(yī)治療急性橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療原則是：維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素，改善全身情況，急癥手術(shù)，切除扭轉(zhuǎn)的橫結(jié)腸近端造瘺，解除腸梗阻。1.橫結(jié)腸部分切除，一期吻合扭轉(zhuǎn)復(fù)位后橫結(jié)腸活力良好時(shí)，患者一般情況好的，施行扭轉(zhuǎn)腸段切除，一期對(duì)端吻合。單純橫結(jié)腸固定術(shù)復(fù)發(fā)率高，故不宜采用。橫結(jié)腸切除后兩端距離不能吻合的，必要時(shí)連同右半結(jié)腸切除，作一期回腸和橫結(jié)腸左側(cè)吻合。2.橫結(jié)腸部分切除，兩端結(jié)腸造瘺術(shù)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，若結(jié)腸缺血或壞死，腹腔有感染、患者高齡或一般情況較差，壞死結(jié)腸切除后，不宜做結(jié)腸一期吻合，可兩側(cè)結(jié)腸端分別作造瘺術(shù)，二期再做吻合術(shù)。橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資... 更多>>