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尾骨骨折與脫位

別名：
介紹：尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見(jiàn)，尤以女性為多，常見(jiàn)于生活及運(yùn)動(dòng)意外時(shí)。疼痛程度一般多可忍受，并伴有明顯的直接或間接壓痛，嚴(yán)重者可影響大便通過(guò)�；颊叱Ｒ蛭膊刻弁炊幌矚g坐姿，甚至拒坐，愿?jìng)?cè)身臥床休息。傷后早期多不明顯，僅見(jiàn)于暴力直接作用于局部者;但傷后數(shù)天反而清楚可見(jiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.尾部痛：疼痛程度一般多可忍受，并伴有明顯的直接或間接壓痛，嚴(yán)重者可影響大便通過(guò)，患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿，甚至拒坐，愿?jìng)?cè)身臥床休息。2.局部淤血：傷后早期多不明顯，僅見(jiàn)于暴力直接作用于局部者;但傷后數(shù)天反而清楚可見(jiàn)。3.肛門(mén)指診：除直接壓痛外，觸及尾椎末端時(shí)，可出現(xiàn)劇烈的間接壓痛及張力性疼痛，此對(duì)診斷幫助較大，尤其是傷后早期，并以此判定是否為新鮮骨折。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因當(dāng)?shù)棺貢r(shí)，地面硬物直接撞擊所致。(二)發(fā)病機(jī)制多系跌倒后臀部著地受地面突出物的反作用力直接撞擊所致，由于尾骨肌的收縮，加之外力作用方向多來(lái)自后下方，易使骨折遠(yuǎn)端向前上方移位，以致在X線片上尾骨多顯示為向前彎曲的鉤狀，但尾椎的解剖變異較大，骶，尾骨所形成的骶尾角可以從直立位置到90°以上，差距甚大，因此，在判定時(shí)需慎重，必須結(jié)合臨床檢查及詳細(xì)的病史。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

(1)休克。(2)合并它處骨折或者重要?jiǎng)用}損傷：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動(dòng)脈;股骨髁上骨折的遠(yuǎn)折端可能傷及NF動(dòng)脈;脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動(dòng)脈。(3)周?chē)窠?jīng)損傷：如上肢骨折可能損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。腓骨頸骨折時(shí)，經(jīng)常同時(shí)造成腓總神經(jīng)損傷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

正，側(cè)位均需拍片，以判定損傷的情況及程度，X線片有畸形，變位而無(wú)臨床癥狀者，多系先天畸形或陳舊性損傷，一般可以明確診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.外傷史：應(yīng)注意詢問(wèn)，尤其是對(duì)初次來(lái)診者，特別是涉及糾紛事故時(shí)。2.臨床表現(xiàn)：如前所述，以局部癥狀為主，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肛門(mén)指診檢查，此既可明確診斷又可判定有無(wú)直腸伴發(fā)傷。3.X線平片：正，側(cè)位均需拍片，以判定損傷的情況及程度，X線片有畸形，變位而無(wú)臨床癥狀者，多系先天畸形或陳舊性損傷，一般勿需診斷。4.三維CT：診斷更明確。

治療

尾骨骨折與脫位西醫(yī)治療1.非手術(shù)療法(1)急性期：臥床休息3～5天后逐漸下床活動(dòng)，坐位時(shí)墊以充氣物或海綿墊。對(duì)有骨折移位者，在局部麻醉下通過(guò)肛門(mén)指診行手法復(fù)位(采取上下滑動(dòng)、加壓，以使遠(yuǎn)折端還納原位)，3天后再重復(fù)1次。由于肛周肛提肌的牽拉作用，常難以獲得理想復(fù)位。(2)慢性期：可行理療、坐浴等療法，并注意局部勿多受壓。病重者，可行骶管封閉療法，每周1次，3～4次為一療程。對(duì)癥狀頑固者，可酌情行尾骨切除術(shù)。2.手術(shù)療法主要為尾骨切除術(shù)。(1)手術(shù)病例選擇：主要是尾骨損傷后長(zhǎng)期疼痛且無(wú)法緩解的病例。其具體原因很不明確，可能是由于瘢痕組織壓迫尾神經(jīng)所致。術(shù)前應(yīng)除外骶骨腫瘤、炎癥及腰椎間盤(pán)突出等。(... 更多>>