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胰腺異位

別名：
介紹：胰腺異位亦稱迷走胰腺，凡在胰腺本身以外生長的，與正常胰腺不相連的零星胰腺組織，均稱為胰腺異位，它與正常胰腺組織既無解剖上的聯(lián)系，又無血管上的聯(lián)系，屬于一種先天性發(fā)育異常。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

鑒于胰腺異位發(fā)生的部位，大小，數(shù)量，病理及繼發(fā)病變各異，其所產(chǎn)生的臨床癥狀較為多變，而又無特征性可言，多數(shù)可以沒有任何臨床表現(xiàn)，也可以出現(xiàn)所在器官不同的梗阻，出血，腫瘤的癥狀，因而有人按其癥狀歸納為6類。1.梗阻型由于胰腺異位為一種腫瘤樣病變，可引起所在器官的壓迫或狹窄而出現(xiàn)梗阻癥狀，如位于胃竇部可引起幽門梗阻;位于十二指腸乳頭可引起膽道梗阻。2.消化道出血型Nelson報(bào)告胰腺異位引起消化道出血占8.57%，其原因系胰腺異位周圍胃腸道黏膜充血，潰爛，以至形成潰瘍，或侵蝕胃腸道黏膜血管。3.潰瘍型位于幽門前區(qū)的胰腺異位，由于分泌胰蛋白酶，消化黏膜而形成潰瘍;或位于黏膜下的胰腺異位壓迫上層黏膜引... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因胰腺異位的確切發(fā)病原因尚不清楚，Sharma稱之為一個(gè)“謎”，目前主要有以下幾種學(xué)說：①胚胎期由胰腺分離出的組織或胰腺與周圍組織發(fā)生炎癥粘連而使胰腺組織移植于鄰近器官;②腸壁胰腺結(jié)節(jié)在胚胎發(fā)育其隨著腸道的縱向生長及旋轉(zhuǎn)而被帶到距胰腺較遠(yuǎn)的部位;③少數(shù)胰腺異位還可位于肺，縱隔或其他少見部位，有人認(rèn)為這是一種返祖現(xiàn)象，因?yàn)樵S多低等哺乳動(dòng)物即如此。致畸因素的作用與胚胎細(xì)胞的分裂速度及分化程度有密切關(guān)系，胰腺異位的發(fā)生，認(rèn)為主要與胚胎時(shí)期胰腺原基在旋轉(zhuǎn)，融合過程中原基的殘余有關(guān)，胰腺原基1個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞殘留于原腸壁，隨著原腸發(fā)生的有關(guān)器官，背側(cè)胰腺原基殘余將被帶至胃，產(chǎn)生胃胰腺異位組織;腹... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

胰腺異位位于十二指腸乳頭周圍則可引起梗阻性黃疸;位于小腸者特別在回腸末段可誘發(fā)腸套迭，引起相應(yīng)的癥狀;位于膽囊內(nèi)，膽囊造影時(shí)可見膽囊壁上有充盈缺損，呈固定性，膽石可移動(dòng)，但與膽囊壁之良性腫瘤區(qū)別困難，胰腺異位受消化液的刺激，分泌蛋白酶，引起周圍組織炎癥改變，潰爛及侵蝕胃腸道黏膜血管致出血等，因而可出現(xiàn)腹痛和“柏油”樣便等癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

迄今沒有任何實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，可作為診斷本病的依據(jù)，若胰腺異位并存胰島細(xì)胞瘤，胃泌素瘤等，則將可分別檢測到血糖增高，胰高血糖素或胃泌素水平上升等。1.影像學(xué)檢查(1)B超檢查：胃，十二指腸壁在超聲圖上從內(nèi)腔至漿膜，依次呈高-低-高-低-高回聲(胃腔至黏膜間界面-黏膜及黏膜肌層-黏膜下層-平滑肌層-漿膜下與漿膜層)，若胃，十二指腸壁的胰腺異位較大，或可從超聲圖中有所發(fā)現(xiàn)，如采用經(jīng)腔內(nèi)雙平面探頭，更可增加發(fā)現(xiàn)率，位于膽囊壁者呈隆起樣強(qiáng)回聲改變，不隨體位而變。(2)X線檢查：鋇劑檢查對位于胃壁，尤其是幽門部的胰腺異位有一定意義，典型者可見局部充盈缺損，邊界清楚，表面光滑，基底稍寬，不活動(dòng)，胰腺異位若有導(dǎo)管... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

在臨床工作中，遇到消化道梗阻，出血，潰瘍，憩室及隆突性病變的患者，應(yīng)想到胰腺異位的可能，本病主要在手術(shù)或尸檢中被偶爾發(fā)現(xiàn)，近年來，由于影像學(xué)和內(nèi)鏡的廣泛開展，有些部位的胰腺異位可通過胃腸造影，內(nèi)鏡超聲和纖維內(nèi)鏡的檢查，得到明確的診斷。胰腺疾病種類較多，同樣可發(fā)生在胰腺異位上，如胰腺瘺，胰腺囊腫，胰腺內(nèi)分泌腫瘤，胰石癥，胰腺蛔蟲癥和胰源性腹水等，臨床上須根據(jù)不同情況加以鑒別。

治療

胰腺異位西醫(yī)治療(一)治療一般對于沒有癥狀的胰腺異位無須治療。若在剖腹探查或其他手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，在不影響原定手術(shù)計(jì)劃情況下，宜局部切除做冷凍切片或病檢。但必須注意胰腺異位常植入深部壁層，不應(yīng)做局部剝離摘除，以免釀成消化道漏及胰腺組織殘留之弊。有癥狀的胰腺異位，特別是并發(fā)梗阻、潰瘍、出血、腫瘤時(shí)應(yīng)予手術(shù)治療。通常需要準(zhǔn)確定位后，做部分胃壁或腸管切除;于胃竇者也有施行胃大部切除術(shù);在憩室內(nèi)者需做憩室或腸管切除;位于十二指腸者可施行腸壁局部切除縫合，也有少數(shù)報(bào)道胰腺異位貼近十二指腸降段內(nèi)側(cè)，為此而做胰十二指腸切除術(shù)(Whipple術(shù))。胰腺異位存在惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)按所在器官惡性腫瘤的根治性原則施行手術(shù)，但... 更多>>