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中毒性紫癜

別名：
介紹：本病大多由于藥物引起，故亦可稱為藥物性紫癜(drug purpura)。中毒性紫癜系指因某種物質(zhì)經(jīng)各種途徑進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生以紫癜性損害為主的中毒性表現(xiàn)。許多化學(xué)品及藥物進(jìn)入體內(nèi)由于其毒性作用而引起血小板減少，或?qū)撬璧闹苯右种苹蛴捎诿?xì)血管的損傷，或由于凝血缺陷而引起。亦可由于變應(yīng)性機(jī)制引起上述的病變。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

由于工業(yè)生產(chǎn)偶然接觸或因治療上需要而接觸，吸入毒物或用藥過程中出現(xiàn)出血癥狀，紫癜之大小與輕重不一，可以從少數(shù)瘀點(diǎn)以至廣泛瘀斑，也可累及重要臟器。藥物引起免疫性血小板減少性紫癜，其發(fā)病常迅速而嚴(yán)重，損害初為瘀點(diǎn)，瘀斑，或大片大皰性，出血性壞死和口腔黏膜出血性大皰，6～12h后可有胃腸道和泌尿道出血。二乙基溴化乙酰脲(即卡溴脲)，是引起特殊類型紫癜的少數(shù)藥物之一，損害為伴有紅斑的廣泛性毛細(xì)血管漏出的紫癜，臨床上類似瘙癢性紫癜和進(jìn)行性色素性紫癜性皮病(Schamberg病)。

發(fā)病原因

化學(xué)品及藥物損害（25%）：許多化學(xué)品及藥物進(jìn)入體內(nèi)，由于其毒性作用而引起血小板減少，或?qū)撬璧闹苯右种疲蛴捎诿?xì)血管的損傷，或由于凝血缺陷而引起，亦可由于變應(yīng)性機(jī)制引起上述的病變。血小板減少（20%）：是中毒性紫癜的常見原因，其作用方式有：(1)產(chǎn)生骨髓廣泛抑制的物質(zhì)：有苯，無機(jī)砷，金制劑，細(xì)胞毒藥物(烷化劑，代謝拮抗劑，長(zhǎng)春堿類等)，氯霉素，鏈霉素，磺胺異惡唑，磺胺甲氧嗪，異煙肼，氯丙嗪，地西泮安定，氯氮(利眠寧)，苯妥英鈉，美沙酮，三甲雙酮，米帕林(阿的平)，保泰松等，可伴貧血或白細(xì)胞減少。?(2)選擇性抑制骨髓巨核細(xì)胞作用的藥物：有紅霉素，青霉素，四環(huán)素，磺胺嘧啶，氯磺丙脲，甲苯磺丁... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可伴發(fā)溶血性貧血和多種神經(jīng)及精神癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

包括各種血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查，還可測(cè)定藥物引起的抗體，后者包括凝聚，補(bǔ)體結(jié)合，血小板第三因子釋放和血塊退縮抑制試驗(yàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

仔細(xì)詢問病史，排除其他紫癜，一般可確立診斷。臨床上要與其他紫癜性損害相鑒別。

治療

中毒性紫癜西醫(yī)治療(一)治療病情危重者應(yīng)用皮質(zhì)激素，可防止血小板減少時(shí)嚴(yán)重的內(nèi)臟出血。伴有骨髓抑制時(shí)，可用雄激素，或定期輸給血小板或新鮮血液。(二)預(yù)后一般停藥后癥狀可逐漸消失。中毒性紫癜中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。