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流行性出血性結(jié)膜炎

別名：
介紹：流行性出血性結(jié)膜炎是由70型腸道病毒(偶由A24型柯薩奇病毒)引起的一種暴發(fā)流行的自限性眼部傳染病，又稱“阿波羅11號結(jié)膜炎”。1969年在加納第一次爆發(fā)，1971年曾在我國大范圍流行。該病在許多國家和島嶼發(fā)生過流行。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

起病急驟，迅速出現(xiàn)眼瞼水腫，結(jié)膜充血，流淚和眼球痛，通常先發(fā)生于一個眼睛，幾小時后波及另一個眼睛，約20%病例出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱，頭痛，全身不適等，約70%～90%病例在起病2～3天后出現(xiàn)特征性的表現(xiàn)-眼球結(jié)膜下出血，從細小的出血點至整個球結(jié)膜下出血程度不等，可見短暫而無后遺癥的上皮性角膜炎，初期常發(fā)生角膜上皮點狀剝脫，約1周后痊愈，耳前淋巴結(jié)腫大常見，兒童病例2～3天即可痊愈，成人一兩周內(nèi)完全恢復(fù)，偶有病例角膜上皮剝脫反復(fù)發(fā)生，持續(xù)數(shù)年，老年病例結(jié)膜水腫常見，而年輕病例則出血量較大。在暴發(fā)流行時，可根據(jù)流行病學和臨床表現(xiàn)作出診斷，確診有賴于病毒分離。

發(fā)病原因

病毒感染（90%）：我國在1971年開始發(fā)現(xiàn)此病，并已分離出腸道病毒70型，與本病發(fā)病有關(guān)。發(fā)病機制病毒存在患者眼部分泌物中，病毒經(jīng)眼-手-眼，被眼分泌污染的手帕，毛巾，面盆，浴池，游泳池，美容器具，直接和間接從眼簾或口咽，結(jié)膜，黏膜處入侵，在局部或咽上皮細胞淋巴結(jié)內(nèi)繁殖，迅速引起眼結(jié)膜一系列臨床癥狀。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

眼部并發(fā)癥主要是細菌感染，少數(shù)人發(fā)生前葡萄膜炎，在神經(jīng)系統(tǒng)主要為類似于脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓，多發(fā)生于起病后2～4周(5天～6周)，在印度，泰國，我國臺灣和塞內(nèi)加爾共報告有200例，但與以百萬計的發(fā)病數(shù)相比，屬極少數(shù)，臨床表現(xiàn)為先有1～3天的發(fā)熱和全身癥狀，然后出現(xiàn)神經(jīng)根痛和急性軟癱，呈不對稱性，一至多個肢體的癱瘓，第2～3周出現(xiàn)肌萎縮，可造成后遺癥，半數(shù)病例可出現(xiàn)延髓性麻痹，偶可出現(xiàn)呼吸衰竭。

實驗室檢查

在本病起病3天內(nèi)，可從患者結(jié)膜拭子或刮取物中檢出腸道病毒70型，從患者雙份血清中可檢出抗體效價的升高，用聚合酶鏈反應(yīng)檢測病毒RNA是快速敏感的方法。在裂隙燈下用熒光素染色大多數(shù)病例可見角膜糜爛或點狀上皮性角膜炎，前24h眼分泌物為漿液性或漿黏液性，并含大量多形核白細胞。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

急性濾泡性結(jié)膜炎的癥狀，同時有顯著的結(jié)膜下出血，耳前淋巴結(jié)腫大等為診斷依據(jù)，在暴發(fā)流行時，可根據(jù)流行病學和臨床表現(xiàn)做出診斷，確診有賴于病毒分離。

治療

該病無特殊治療，有一定自限性，若病情嚴重，可試用抗病毒及對癥治療，如發(fā)生并發(fā)癥，如葡萄膜炎則予以抗炎、對癥治療等。如出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀則應(yīng)及時救治。流行性出血性結(jié)膜炎西醫(yī)治療1、對癥治療(1)治療可沖洗眼睛，在患眼分泌物較多時，宜用適當?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊，每日2～3次，并用消毒棉簽擦凈瞼緣。(2)也可對患眼點眼藥水或涂眼藥膏。如為細菌性感染，可根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據(jù)病情輕重，每2～3小時或每小時點眼藥1次，常用眼藥水有10%～20%磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等。2、抗病毒治療局部應(yīng)用抗RNA病毒或廣譜抗病毒藥物，如干擾素、... 更多>>