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蝶骨嵴腦膜瘤

別名：
介紹：蝶骨嵴腦膜瘤是起源于蝶骨大，小翼上的腦膜瘤，內(nèi)起自前床突，外抵翼點(diǎn)，腫瘤多為球型，可以向周圍各個(gè)方向生長(zhǎng)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)外科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

蝶骨嵴腦膜瘤的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位，內(nèi)側(cè)型早期癥狀明顯，病人早期可出現(xiàn)腦神經(jīng)受壓表現(xiàn)，如視力下降等，如腫瘤向眼眶內(nèi)或眶上裂侵犯，眼靜脈回流受阻，病人可以有眼球突出等癥狀，內(nèi)側(cè)型病人還可出現(xiàn)Ⅱ，Ⅳ，Ⅵ及Ⅴ第1支腦神經(jīng)損害癥狀，精神癥狀和嗅覺(jué)障礙多見(jiàn)于腫瘤向前顱窩生長(zhǎng)者，但較少見(jiàn)，外側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤癥狀出現(xiàn)較晚，早期僅有頭痛而缺乏定位體征，一部分病人可以表現(xiàn)為顳葉癲癇發(fā)作，如腫瘤侵犯顳骨可出現(xiàn)顴顳部骨質(zhì)隆起，上述兩型病人腫瘤生長(zhǎng)較大時(shí)，均會(huì)引起對(duì)側(cè)肢體肌力減退和顱內(nèi)壓增高。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因暫無(wú)相關(guān)資料。(二)發(fā)病機(jī)制腫瘤多數(shù)為內(nèi)皮型和纖維型，腫瘤的生長(zhǎng)方式有兩種，一種是膨脹性生長(zhǎng)，呈結(jié)節(jié)狀，有狹窄的蒂部，較大，手術(shù)相對(duì)較容易;另一種匍匐樣生長(zhǎng)，呈地毯狀，并與顱底的硬腦膜廣泛粘連，手術(shù)不易全切，根據(jù)其生長(zhǎng)特點(diǎn)而形成不同的臨床表現(xiàn)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可能出現(xiàn)一些開(kāi)顱手術(shù)后的并發(fā)癥：1.軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙，牽拉過(guò)度或血管痙攣影響運(yùn)動(dòng)中樞所致。2.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，額葉下部過(guò)度牽拉所致。3.腦神經(jīng)功能損傷，出血偏盲，失明，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，三叉神經(jīng)第1支功能障礙等。4.腦梗死，頸內(nèi)動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈，大腦前動(dòng)脈或側(cè)裂血管損傷，痙攣所致。5.丘腦下部損害，術(shù)中直接損傷或缺血所致。一旦發(fā)生上述并發(fā)癥，應(yīng)積極給予改善微循環(huán)藥物，促神經(jīng)代謝藥物，能量合劑，脫水藥物以及高壓氧艙和對(duì)癥治療等治療措施。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.CT掃描可見(jiàn)到以蝶骨嵴為中心的球形生長(zhǎng)的腫瘤，邊界清楚，經(jīng)對(duì)比增強(qiáng)后腫瘤影明顯增強(qiáng)，如腫瘤壓迫側(cè)裂靜脈，腦水腫較顯著。2.MRI掃描MRI對(duì)診斷本病是有意義的，MRI可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關(guān)系，骨質(zhì)破壞情況等，尤其是對(duì)內(nèi)側(cè)型的蝶骨嵴腦膜瘤，MRI還可以提供腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系，有時(shí)腫瘤將頸內(nèi)動(dòng)脈包裹在內(nèi)，或腫瘤附著在海綿竇上，這些情況對(duì)手術(shù)切除腫瘤均有重要的參考價(jià)值，增強(qiáng)后的MRI圖像更清晰。3.腦血管造影現(xiàn)在已不用做定位診斷，但它可以提供腫瘤的供血?jiǎng)用}，腫瘤與主要血管的毗鄰關(guān)系，內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的供血?jiǎng)用}主要來(lái)自眼動(dòng)脈分支，如腫瘤向前顱窩發(fā)展可見(jiàn)篩前動(dòng)脈供血，同時(shí)可見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合CT及MRI，一般可明確做出臨床診斷。

治療

蝶骨嵴腦膜瘤西醫(yī)治療手術(shù)治療全切蝶骨嵴腦膜瘤又不損害病人的神經(jīng)功能并非易事。內(nèi)側(cè)型腦膜瘤由于可能侵犯海綿竇和頸內(nèi)動(dòng)脈而尤為困難。無(wú)論是內(nèi)側(cè)型或外側(cè)型，目前多采用以翼點(diǎn)為中心的額顳入路。對(duì)于直徑大于2.0cm的腫瘤，不要企圖完整切除腫瘤，以免損傷重要的血管和神經(jīng)組織。在分離腫瘤與大腦中動(dòng)脈的粘連時(shí)應(yīng)特別小心，對(duì)于大腦中動(dòng)脈的任何分支都應(yīng)小心將其自腫瘤壁上分離下來(lái)，如分離確實(shí)困難，可將與動(dòng)脈粘連的部分瘤壁留下來(lái)，盡量不要損傷大腦中動(dòng)脈及其分支，以免術(shù)后造成嚴(yán)重的后果。內(nèi)側(cè)型腫瘤的深處是頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)。多數(shù)情況是腫瘤呈球形生長(zhǎng)，將頸內(nèi)動(dòng)脈向內(nèi)推移，少數(shù)情況是頸內(nèi)動(dòng)脈被腫瘤包裹。前者，腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈... 更多>>