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瘢痕癌

別名：
介紹：瘢痕組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程的必然產(chǎn)物，瘢痕癌即是在瘢痕潰瘍形成的基礎(chǔ)上惡變而成，短則幾年，長則幾十年，亦稱惡性潰瘍。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

瘢痕癌是瘢痕潰瘍長期不愈而惡變的結(jié)果，自瘢痕發(fā)生到癌變發(fā)生，時(shí)間長短不一，最短者5年，長者可達(dá)60年，平均為32年，患者年齡越大，越易發(fā)生癌變。瘢痕癌多發(fā)生在小腿下1/3，足跟，四肢關(guān)節(jié)等易磨損的部位，頭皮，軀干也是好發(fā)部位。初起局部奇癢和瘢痕區(qū)感覺過敏，在瘢痕處破損后出現(xiàn)潰瘍，或由小丘疹逐漸擴(kuò)大破潰，在長期不愈的潰瘍邊緣上，漸漸隆起，出現(xiàn)角化增殖或乳頭樣增生變化，使?jié)兺庥^呈火山口樣，菜花樣和蟲蝕樣，觸之易出血，表面可覆有膿苔，分泌物惡臭。病損發(fā)展緩慢，因癌細(xì)胞被基底與四周堅(jiān)韌致密的瘢痕組織所包圍，故一般不易發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，如一旦擴(kuò)張到正常組織，即迅速播散蔓延并發(fā)生轉(zhuǎn)移。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：瘢痕組織惡變常見下列情況：1.燒傷后的不穩(wěn)定瘢痕組織據(jù)國內(nèi)外記載，燒傷至癌變的間隔時(shí)間，有長達(dá)60年以上者，一般平均為32年。2.下肢慢性潰瘍。3.慢性骨髓炎竇道的瘢痕組織。4.在放射性潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變有較高的發(fā)生率。發(fā)病機(jī)制：瘢痕癌多為鱗癌，少數(shù)為基底細(xì)胞癌，燒傷后瘢痕癌變多為鱗癌，放射性癌變多為基底細(xì)胞癌，瘢痕癌分化程度較高，主要表現(xiàn)局部浸潤，但也可以發(fā)生淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移。組織病理可見，在長期不愈的潰瘍邊緣上，漸漸隆起，有角化增殖或乳頭樣增生變化，在鱗狀細(xì)胞癌中，多數(shù)為分化較完全的癌細(xì)胞，部分為角化的癌珠;癌細(xì)胞被基底與四周堅(jiān)韌致密的瘢痕組織所包圍，其他部分為慢性炎癥或肉芽組... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

慢性炎癥，潰瘍是開放性傷口，極易受到細(xì)菌污染，加之瘢痕局部血液供給差，感染難以痊愈，形成慢性炎癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

組織病理檢查：對疑有癌變的潰瘍早期采取多塊，多次切取標(biāo)本的方法，以期盡早明確診斷。病理檢查可見瘢痕癌多為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為基底細(xì)胞癌，在鱗狀細(xì)胞癌中，多數(shù)為分化較完全的癌細(xì)胞，部分為角化的癌珠;癌細(xì)胞被基底與四周堅(jiān)韌致密的瘢痕組織所包圍，而其他部分為慢性炎癥或肉芽組織。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.病史：老年患者的小腿下1/3，足跟，頭皮等部位經(jīng)久不愈的瘢痕潰瘍，應(yīng)高度警惕。2.典型臨床特征：發(fā)生在瘢痕上的潰瘍，外觀呈火山口樣，菜花樣或蟲蝕樣;潰瘍觸之出血;潰瘍分泌物惡臭。3.病理診斷：瘢痕癌需與良性皮膚潰瘍及皮膚惡性腫瘤相鑒別。

治療

瘢痕癌西醫(yī)治療一、手術(shù)切除：根治性手術(shù)切除是瘢痕癌的首選方案，大部分癌變通過切除可達(dá)到根治目的。手術(shù)切除原則：1、限期手術(shù)：發(fā)現(xiàn)癌變后要限期進(jìn)行手術(shù)治療。2、根治切除：切除范圍是周邊外3～5cm。二、潰瘍基底處理方法：未侵及深筋膜者可保留深筋膜;已侵及深筋膜者應(yīng)切除部分肌肉，甚至切到骨膜。三、修復(fù)創(chuàng)面：創(chuàng)面較大時(shí)，應(yīng)行植皮術(shù)。其目的是修復(fù)創(chuàng)面，便于術(shù)后創(chuàng)面的觀察。早期發(fā)現(xiàn)惡變復(fù)發(fā)時(shí)，考慮Ⅱ期進(jìn)行形態(tài)修復(fù)，如更換皮瓣，器官再造等。四、截肢術(shù)或器官切除術(shù)適應(yīng)證：當(dāng)潰瘍惡變已侵入骨膜骨質(zhì)者;癌侵及骨與骨之間的深筋膜、肌肉等組織時(shí);術(shù)后惡變復(fù)發(fā)者。五、局部淋巴結(jié)清除：為預(yù)防癌變淋巴轉(zhuǎn)移，應(yīng)預(yù)防性地清掃... 更多>>