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閉鎖肺綜合征

別名：
介紹：閉鎖肺綜合征(locked lung syndrome，LIS)是指支氣管哮喘患者的氣道阻塞進行性加重而達到危急狀態(tài)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：呼吸內科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現

喘憋癥狀突然加重，端坐呼吸，重度發(fā)紺，呼吸減慢至停止，大汗，體征有胸廓顯著膨隆，雙肺呼吸音減低或消失，可聞及沉悶性哮鳴音，心率增速，常>150次/min，可有血壓下降及心律失常。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因有反復霧化吸入異丙腎上腺素，可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當，而加重支氣管痙攣。(二)發(fā)病機制因反復霧化吸入異丙腎上腺素，可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調所致。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

并發(fā)心律失常和電解質紊亂。

實驗室檢查

血氣分析有PaO2下降，PaCO2升高及酸堿紊亂等，肺功能檢查肺活量及FEVl.0顯著降低，氣道阻力增加。胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強，呼氣與吸氣相無明顯差異。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據病史，臨床表現，胸部X線檢查，血氣分析，肺功能檢查，即可診斷。臨床應與呼吸衰竭相鑒別。

治療

閉鎖肺綜合征西醫(yī)治療1.病因治療停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安)，有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反復吸痰，或經纖支鏡做治療性支氣管灌洗，以改善通氣。避免使用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡或巴比妥類藥物。2.輕癥的處理可立即高流量吸氧，或高頻噴射通氣供氧;靜注大劑量地塞米松(20～60mg/d)和氨茶堿，同時予以適量補液和溶酶劑，以糾正脫水和溶解支氣管內的黏液栓，還應注意糾正電解質紊亂。對意識清楚者予以反復拍背，可協助排痰減輕氣道阻塞。3.重癥或并發(fā)高碳酸血癥的處理應進行氣管插管或氣管切開，機械通氣或人工輔助呼吸，但應注意緩慢降低CO2張力，以免在糾正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒時并發(fā)堿中毒。此時還... 更多>>