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第Ⅳ型脊髓血管畸形

別名：
介紹：第Ⅳ型脊髓血管畸形為硬膜內(nèi)脊髓周圍動(dòng)靜脈瘺，其病變實(shí)質(zhì)為硬膜內(nèi)直接由脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)的動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)靜脈瘺及其回流靜脈位于脊髓外方，病變并未蔓延到脊髓內(nèi)，本型又分為ⅣA、ⅣB、ⅣC 3個(gè)亞型，這些病變由髓內(nèi)動(dòng)脈(或偶爾為脊髓后動(dòng)脈)和硬膜內(nèi)回流靜脈間的血管直接吻合組成。本型患者大多較年輕。本型脊髓血管畸形適用血管內(nèi)治療或顯微外科手術(shù)治療，或二者相結(jié)合的療法。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.臨床特點(diǎn)本型患者大多較年輕，男女發(fā)病比例沒有差別，常在40歲以前出現(xiàn)癥狀，其發(fā)生率占全部病例的1/6左右，其中有一半為ⅣA型患者，多數(shù)患者表現(xiàn)為進(jìn)行性的脊髓病，并伴有疼痛，無力以及感覺和括約肌功能障礙，或者蛛網(wǎng)膜下隙出血。此類患者的脊髓功能受累情況與Ⅰ型脊髓血管畸形者相似，血管充血是因硬膜內(nèi)靜脈壓升高所致，ⅣC型因病變廣泛以致引起壓迫而影響脊髓和神經(jīng)根的功能，其中一部分患者可能是后天發(fā)生的。2.分型(1)ⅣA型：僅有單一的滋養(yǎng)動(dòng)脈或血流相對(duì)緩慢，中等粗細(xì)的硬膜內(nèi)靜脈。(2)ⅣB型：以有多條滋養(yǎng)動(dòng)脈，并有較大的回流靜脈和更多的血流為特點(diǎn)。(3)ⅣC型：病變范圍較大，常常有多根滋養(yǎng)動(dòng)脈，這些動(dòng)... 更多>>

發(fā)病原因

本型病變實(shí)質(zhì)為硬膜內(nèi)直接由脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)的動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)靜脈瘺及其回流靜脈位于脊髓外方，病變并未蔓延到脊髓內(nèi)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

多數(shù)患者可并發(fā)進(jìn)行性脊髓病。

實(shí)驗(yàn)室檢查

選擇性血管造影可顯示脊髓前動(dòng)脈到動(dòng)靜脈瘺的分布和回流靜脈，有時(shí)顯示大的脊髓周圍的流空征象，主要表現(xiàn)為擴(kuò)張明顯的硬膜內(nèi)靜脈回流，這些畸形常常出現(xiàn)在胸腰連接處的圓錐附近和馬尾近端。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

主要依據(jù)病史，體征及影像學(xué)檢查。

治療

第Ⅳ型脊髓血管畸形西醫(yī)治療手術(shù)治療本型脊髓血管畸形適用血管內(nèi)治療或顯微外科手術(shù)治療，或二者相結(jié)合的療法。1.ⅣA及ⅣB型ⅣA型由于病變通常較小，其滋養(yǎng)動(dòng)脈細(xì)，血流量較低，一般不適于血管內(nèi)治療�？蛇x用外科手術(shù)，包括術(shù)中用血管造影以確定動(dòng)靜脈瘺并予以阻塞，這是對(duì)ⅣA、ⅣB型病變最為有效的治療方法，尤其適于胸腰段椎管側(cè)方的病變。2.ⅣC型對(duì)ⅣC型病變，可使用漂浮球囊，亦可用金屬線圈或可注射栓塞物質(zhì)進(jìn)行血管內(nèi)栓塞。第Ⅳ型脊髓血管畸形中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)