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癲癇發(fā)作與癲...

別名：
介紹：癲癇(epilepsy)是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元高度同步化異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識喪失的常見病因之一，癲癇并非獨立疾病，而是一組疾病或綜合征。癲癇一詞來源于古希臘語，指臨床反復(fù)發(fā)作的肢體抽動或驚厥，在腦電圖技術(shù)出現(xiàn)前的38年，Jackson(1886)就提出癲癇是“高度不穩(wěn)定的腦細(xì)胞群突然暫時過度放電”所致。德國精神病學(xué)家Hens Berger(1924)首次在人頭皮上記錄腦電活動，證明了Jackson預(yù)言的癲癇定義。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

癲癇的癥狀多種多樣，大多數(shù)患者在發(fā)作間期全然無癥狀和體征;特殊病因的癲癇可以有原發(fā)病的癥狀和體征，下面僅介紹常見的不同類型癲癇發(fā)作的特征性癥狀。1.強直-陣攣發(fā)作：強直-陣攣發(fā)作又稱大發(fā)作，系指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作，按國際癲癇發(fā)作分類標(biāo)準(zhǔn)，放電范圍一開始就雙側(cè)同步波及全腦，沒有局限性放電，主要指原發(fā)性癲癇，其病因比較復(fù)雜，75%～80%的患者找不出確切病因，在已知病因中，以產(chǎn)傷，腦外傷，腦瘤等較常見，目前已認(rèn)識到患者的雙親及兄弟姐妹中驚厥及異常腦電圖發(fā)生率明顯高于正常人，可能屬常染色體顯性遺傳，伴有不完全的外顯率，也可能為大腦某種生化代謝的缺陷所致，此型癲癇可因閃光，聲音刺激等誘發(fā)，過... 更多>>

發(fā)病原因

癲癇病因極其復(fù)雜，可分四大類，并存在多種影響發(fā)病的因素1.特發(fā)性(idiopathic)癲癇及癲癇綜合征可疑遺傳傾向無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)較明確。2.癥狀性(symptomatic)癲癇及癲癇綜合征是各種明確的或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統(tǒng)性疾病所致。3.隱源性(cryptogenic)癲癇較多見臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病，無特定臨床和腦電圖表現(xiàn)。4.狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作(situationrelatedepilepticattack)發(fā)作與特殊狀態(tài)有... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

目前認(rèn)為癲癇病(epilepticdisease)是明確的單一特定病因所致的病理狀態(tài)，不僅僅是發(fā)作類型，癲癇性腦病(epilepticencephalopathy)是癲癇樣放電本身導(dǎo)致進行性腦功能障礙疾病，故而，不同病因及發(fā)作后導(dǎo)致的腦功能障礙不同，臨床并發(fā)癥也各不相同，但其共同點是有可能因發(fā)作而造成外傷或窒息等意外。

實驗室檢查

1.血，尿，大便常規(guī)檢查及血糖，電解質(zhì)(鈣，磷)測定。2.腦脊液檢查：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎時壓力增高，白細(xì)胞增高，蛋白增高，細(xì)菌性感染時還有糖及氯化物降低，腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細(xì)胞增多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時，梅毒螺旋體抗體檢測陽性，顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高，蛋白增高。3.血清或腦脊液氨基酸分析：可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常。4.神經(jīng)電生理檢查：傳統(tǒng)的腦電圖記錄，包括頭皮電極和特殊電極，如蝶骨電極，鼻煙電極，卵圓孔電極和顱內(nèi)電極，顱內(nèi)電極包括硬膜下電極和腦內(nèi)深部電極，硬膜下電極包括線電極和柵電極，放置在可能是癲癇區(qū)域的腦部，往往可以確定癲癇灶和癲癇區(qū)域，并可以利用電刺激方法確定運動，感覺... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷癲癇診斷主要根據(jù)發(fā)作史，目擊者對發(fā)作過程提供可靠的詳細(xì)描述，輔以腦電圖癇性放電證據(jù)即可確診。鑒別診斷1.癇性發(fā)作(seizure)需要與各種發(fā)作性疾病鑒別①癔癥;②暈厥;③過度換氣綜合征;④偏頭痛;⑤短暫性腦缺血發(fā)作;⑥發(fā)作性睡病。此外，癲癇還應(yīng)與發(fā)作性精神癥狀以及發(fā)作性其他內(nèi)臟癥狀等鑒別。2.癥狀性(symptomatic)癲癇及癲癇綜合征的病因鑒別(1)引起癲癇的全身性疾�、俚吞茄Y;②低鈣血癥;③氨基酸尿癥;④急性間歇性血卟啉癥，有腹痛、嘔吐、腹瀉和周圍神經(jīng)病變伴發(fā)癲癇者，宜做尿液或血液檢查。(2)引起癲癇的腦部疾病病史(產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦炎腦膜炎史、腦外傷史、卒中史等)和發(fā)病年... 更多>>

治療

癲癇發(fā)作與癲癇綜合征西醫(yī)治療藥物治療癲癇的治療可分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療、一般衛(wèi)生及預(yù)防五個方面。其中最重要的是控制發(fā)作，目前以藥物治療為主。目前尚無糾正癲癇基本病理異常的療法和藥物，因此不能短期治愈。只能通過各種途徑控制發(fā)作。1.藥物治療原則：任何疾病的藥物治療均應(yīng)遵循一定的原則，才能提高療效。在癲癇的治療中尤為重要。目前有效的抗癲癇藥物可使約80%的癲癇患者癲癇發(fā)作得到控制。臨床應(yīng)用抗癲癇藥物應(yīng)掌握以下原則：(1)根據(jù)發(fā)作類型用藥：抗癲癇藥均為對某一發(fā)作類型療效最佳，對其他類型的發(fā)作療效差或無效，甚至有相反的作用。如乙琥胺對失神發(fā)作療效最佳，對其他類型發(fā)作無效。苯妥英(苯妥英鈉)對... 更多>>