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蝶骨腦膜瘤的...

別名：
介紹：蝶骨區(qū)是腫瘤的好發(fā)部位之一，由于解剖學(xué)的關(guān)系，也是侵犯眼眶最常見的顱內(nèi)腫瘤。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

與眼眶有關(guān)的腦膜瘤因發(fā)生部位不同，故臨床表現(xiàn)各異，發(fā)生于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)的腦膜瘤較少見，早期經(jīng)過眶上裂或沿視神經(jīng)鞘蔓延至眼眶，由于腫瘤鄰近視神經(jīng)管和眶上裂，早期出現(xiàn)視力減退，眼球運動神經(jīng)麻痹和眼球突出，造成眶上裂綜合征，Henderson統(tǒng)計發(fā)生不同部位的蝶骨腦膜瘤患者，有88%出現(xiàn)眼球突出，47%出現(xiàn)不同程度的視力下降，腫瘤可致眶尖部骨質(zhì)增生，加之腫瘤向前蔓延，阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈，發(fā)生視神經(jīng)睫狀靜脈，視網(wǎng)膜血液經(jīng)脈絡(luò)膜引流排出，F(xiàn)rison等稱視神經(jīng)睫狀靜脈，視力下降和慢性視盤水腫性萎縮是顱-眶腦膜瘤的三聯(lián)征。1.蝶骨嵴內(nèi)1/3腦膜瘤：內(nèi)側(cè)型早期癥狀明顯，因腫瘤附著于病側(cè)的前床突，在視神經(jīng)，視交叉... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因目前尚不清楚。(二)發(fā)病機制腫瘤多數(shù)為內(nèi)皮型和纖維型，腫瘤的生長方式有兩種，一種是膨脹性生長，呈結(jié)節(jié)狀，有狹窄的蒂部，較大，手術(shù)相對較容易;另一種匍匐樣生長，呈地毯狀，并與顱底的硬腦膜廣泛粘連，手術(shù)不易全切，根據(jù)其生長特點而形成不同的臨床表現(xiàn)。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

面癱，癲癇等，可能出現(xiàn)一些開顱手術(shù)后的并發(fā)癥：1.軀體運動功能障礙，牽拉過度或血管痙攣影響運動中樞所致。2.運動性失語，額葉下部過度牽拉所致。3.腦神經(jīng)功能損傷，出血偏盲，失明，眼球運動障礙，三叉神經(jīng)第1支功能障礙等。4.腦梗死，頸內(nèi)動脈，大腦中動脈，大腦前動脈或側(cè)裂血管損傷，痙攣所致。5.丘腦下部損害，術(shù)中直接損傷或缺血所致。一旦發(fā)生上述并發(fā)癥，應(yīng)積極給予改善微循環(huán)藥物，促神經(jīng)代謝藥物，能量合劑，脫水藥物以及高壓氧艙和對癥治療等治療措施。

實驗室檢查

病理組織學(xué)檢查：顱內(nèi)腦膜瘤與眶內(nèi)腦膜瘤的組織結(jié)構(gòu)相同，瘤細(xì)胞呈圓形或卵圓形，細(xì)胞邊界不清，細(xì)胞排列成漩渦狀，有纖維組織分隔，組織病理學(xué)一般分為三型：1.內(nèi)皮型或砂粒型：圓形或橢圓形內(nèi)皮細(xì)胞組成，在漩渦的中心或血管旁見沙粒體，此型常見。2.纖維型：瘤細(xì)胞呈梭形，排列成柵欄狀或呈波浪形，約占腦膜瘤的32%。3.混合型：瘤組織中可見圓形或橢圓形的內(nèi)皮細(xì)胞，也有呈梭形的酷似纖維細(xì)胞的瘤細(xì)胞。4.X線檢查：早期由于病變范圍較小，X線可能無重要發(fā)現(xiàn)，晚期可顯示眼眶外壁，蝶骨大，小翼密度增高，邊界不清楚。5.超聲波探查：病變侵及眼眶后超聲才可能發(fā)現(xiàn)病變，B超顯示眼眶外側(cè)扁平低回聲占位病變(有軟組織腫塊)或發(fā)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合CT及MRI，一般可明確做出臨床診斷，典型臨床癥狀可提供診斷線索，X線檢查可發(fā)現(xiàn)蝶骨嵴和蝶骨大，小翼增生，有時還可發(fā)現(xiàn)眶上裂擴大或蟲蝕樣骨破壞，病變部位出現(xiàn)沙礫樣鈣化。和蝶骨嵴腦膜瘤容易混淆的是骨纖維異常增生癥，后者是一種先天性骨發(fā)育異常，發(fā)病年齡較小，CT顯示廣泛骨增生如額骨，蝶骨，眶骨，篩骨，上頜骨等，主要鑒別點是增強CT或MRI后眶內(nèi)和顱內(nèi)無軟組織腫塊。

治療

蝶骨腦膜瘤的眼眶病變西醫(yī)治療顱眶溝通性腦膜瘤一般都是比較嚴(yán)重的病例，眼科醫(yī)生可以協(xié)助神經(jīng)外科醫(yī)生進行顱內(nèi)眶內(nèi)腦膜瘤切除術(shù)，如能完全切除可以根治此腫瘤。但因瘤組織與周圍結(jié)構(gòu)有粘連，或骨質(zhì)有廣泛破壞，一般只能作部分切除，有的患者術(shù)后可復(fù)發(fā)。全切蝶骨嵴腦膜瘤又不損害病人的神經(jīng)功能并非易事。內(nèi)側(cè)型腦膜瘤由于可能侵犯海綿竇和頸內(nèi)動脈而尤為困難。無論是內(nèi)側(cè)型或外側(cè)型，目前多采用以翼點為中心的額顳入路。對于直徑大于2.0cm的腫瘤，不要企圖完整切除腫瘤，以免損傷重要的血管和神經(jīng)組織。在分離腫瘤與大腦中動脈的粘連時應(yīng)特別小心，對于大腦中動脈的任何分支都應(yīng)小心將其自腫瘤壁上分離下來，如分離確實困難，可將與動脈粘... 更多>>