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竇房傳導(dǎo)阻滯

別名：
介紹：竇房傳導(dǎo)阻滯(sinoatrial block，SAB)簡稱竇房阻滯。系竇房結(jié)周圍組織病變，使竇房結(jié)發(fā)出的激動傳出到達(dá)心房的時(shí)間延長或不能傳出，導(dǎo)致心房心室停搏。竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。竇房阻滯患者常無癥狀，也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動過緩、“漏跳”(長間歇)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。竇房阻滯患者常無癥狀，也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動過緩、“漏跳”(長間歇)。如果反復(fù)發(fā)作或長時(shí)間的阻滯，連續(xù)發(fā)生心搏漏跳，而且無逸搏出現(xiàn)，則可出現(xiàn)頭暈、暈厥、昏迷、阿-斯綜合征等。另外，尚有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。一度竇房阻滯表現(xiàn)為竇房傳導(dǎo)時(shí)間的延長，在體表心電圖上難以診斷;二度竇房傳導(dǎo)阻滯根據(jù)病史、癥狀和心電圖表現(xiàn)可確診;三度竇房阻滯表現(xiàn)為竇性P波消失，與竇性停搏鑒別困難。

發(fā)病原因

器質(zhì)性心臟�。�38%）：大多見于器質(zhì)性心臟病患者冠心病是最常見的病因，約占40%，因心肌缺血導(dǎo)致竇房結(jié)周圍器質(zhì)性損害，急性下后壁心肌梗死，其竇房阻滯發(fā)生率為3.5%，比竇性心動過緩要少得多，其發(fā)病原因可以是繼發(fā)于迷走神經(jīng)張力增高，另外竇房結(jié)缺血或梗死亦常見，此外，也見于高血壓性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，心肌病，先天性心臟病，慢性炎癥或缺血所致的竇房結(jié)及其周圍組織病變等。藥物（18%）：很多藥物能引起發(fā)�。�(如洋地黃，奎尼丁，維拉帕米，丙吡胺，胺碘酮，β受體阻滯藥等)中毒以及大劑量使用普羅帕酮亦可引起，但多為暫時(shí)性的。高血鉀等疾�。�15%）：高血鉀，高碳酸血癥，白喉，流感等。1.竇房結(jié)周區(qū)的退行性硬... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

如竇房傳導(dǎo)阻滯反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間較長，可出現(xiàn)暈厥，低血壓，阿-斯綜合征等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

主要依靠心電圖的診斷，竇房傳導(dǎo)阻滯根據(jù)心電圖特點(diǎn)可分為一度，二度，高度，三度竇房傳導(dǎo)阻滯。也可做血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)檢查。1.一度竇房傳導(dǎo)阻滯一度竇房傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)至心房間的傳導(dǎo)時(shí)間延長。由于竇房結(jié)的電位太小在心電圖上不能顯示，竇房傳導(dǎo)時(shí)間也自然不能測量。只有捕捉到一度竇房傳導(dǎo)阻滯突然消失的瞬間才有可能作出診斷。2.二度竇房傳導(dǎo)阻滯二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯又稱文氏二度竇房傳導(dǎo)阻滯或竇房間期遞增型竇房傳導(dǎo)阻滯。竇房間期(SP間期)是指竇房結(jié)(S)的激動通過竇房交接區(qū)傳到周圍心房肌(P)的時(shí)間，亦稱竇房傳導(dǎo)時(shí)間(SP傳導(dǎo)時(shí)間)。但是竇房交接區(qū)的傳導(dǎo)，不能像房室傳導(dǎo)阻滯有P-R間期可供參考，而二度... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

一度竇房阻滯表現(xiàn)為竇房傳導(dǎo)時(shí)間的延長，在體表心電圖上難以診斷;二度竇房傳導(dǎo)阻滯根據(jù)病史，癥狀和心電圖表現(xiàn)可確診;三度竇房阻滯表現(xiàn)為竇性P波消失，與竇性停搏鑒別困難。鑒別診斷1.二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯與竇性心律不齊鑒別由于變異型文氏型竇房傳導(dǎo)阻滯的P-P間期長短不一，有時(shí)難與竇性心律不齊相鑒別，根據(jù)以下幾點(diǎn)可作鑒別：(1)必須是用文氏周期所計(jì)算出的竇性激動周期：用該周期對心電圖各導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)的類似文氏周期的P-P時(shí)間所畫出的梯形圖結(jié)果大致符合診斷者，方能診斷此型竇房傳導(dǎo)阻滯。(2)文氏周期周而復(fù)始。(3)竇性心律不齊時(shí)P-P間期與呼吸有關(guān)，呈逐漸縮短又逐漸延長的特點(diǎn)，而此型傳導(dǎo)阻滯P-P間期變化是有一... 更多>>

治療

竇房傳導(dǎo)阻滯西醫(yī)治療1.治療竇房傳導(dǎo)阻滯主要是治療原發(fā)病。2.對暫時(shí)出現(xiàn)又無癥狀者可進(jìn)行密切觀察不需特殊治療，患者多可恢復(fù)正常。3.對頻發(fā)、反復(fù)、持續(xù)發(fā)作或癥狀明顯者可口服阿托品0.3～0.6mg，3次/d;或靜脈注射、皮下注射阿托品0.5～1mg�？诜辄S堿25mg，3次/d�？诜惐I上腺素(喘息定)10mg，3次/d。4.嚴(yán)重病例可將異丙腎上腺素1mg加于5%葡萄糖200ml或100ml中緩慢靜脈滴注。5.對發(fā)生暈厥、阿-斯綜合征并且藥物治療無效者應(yīng)及時(shí)安裝植入性人工心臟起搏器。竇房傳導(dǎo)阻滯中醫(yī)治療取淫羊藿與黃芪、黨參、附子、細(xì)辛、麻黃等煎煮同用，可治病態(tài)竇房結(jié)綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯。中醫(yī)... 更多>>