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竇性組織細(xì)胞...
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竇性組織細(xì)胞...
別名:
介紹:
竇性組織細(xì)胞增生伴巨大淋巴結(jié)病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy,SHML),又稱Rosai-Dorfman綜合征,其病因未明,好發(fā)于兒童及青少年,是一種少見的良性自限性疾病。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
是否常見。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
1.無痛性進(jìn)行性淺表淋巴結(jié)腫大:本病主要累及頸部淋巴結(jié),其次是腋窩及腹股溝淋巴結(jié),淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是無痛性,進(jìn)行性腫大,常相互粘連融合成巨大腫塊,病變可為局限性孤立存在,也可為多發(fā)性全身淺表淋巴結(jié)腫大,亦可累及深部淋巴結(jié),可同時(shí)或先后腫大,另一突出特點(diǎn)是腫大的淋巴結(jié)有自限性,腫大的淋巴結(jié)經(jīng)幾周至幾個(gè)月的進(jìn)行性腫大后可自行消退,大多經(jīng)9~18個(gè)月后完全消退并且病理上可不留任何痕跡,少數(shù)患者的淋巴結(jié)可持續(xù)腫大,偶有致死的報(bào)道。2.可伴發(fā)于自身免疫性溶血性貧血,腎小球腎炎的兒童。無痛性巨大淋巴結(jié)腫塊,呈自限性消退為本病的兩大特點(diǎn),是診斷的重要線索,但最后確認(rèn)仍有賴于病理學(xué)檢查結(jié)果加以證實(shí)。
發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因病因不明,可能與EB病毒,皰疹病毒感染及機(jī)體細(xì)胞免疫損傷有關(guān)。(二)發(fā)病機(jī)制本病的發(fā)病機(jī)制還不清楚,病理特點(diǎn)為淋巴結(jié)竇內(nèi)充滿吞噬性組織細(xì)胞,可吞噬中性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,紅細(xì)胞及核碎片,被吞噬的淋巴細(xì)胞有時(shí)可呈花冠狀或束團(tuán)狀排列,形態(tài)頗為特殊,此外,竇內(nèi)尚有少量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn),病程較久者,淋巴結(jié)包膜與包膜周圍呈顯著的纖維化,免疫組織化學(xué)染色可顯示吞噬細(xì)胞表達(dá)泛巨噬細(xì)胞抗原,吞噬功能相關(guān)抗原,S-100蛋白及單核細(xì)胞抗原酸性磷酸酶及非特異性酯酶染色陽性,提示本病的病變細(xì)胞源于循環(huán)的單核細(xì)胞,屬于功能活躍的巨噬細(xì)胞。
發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
常伴有發(fā)熱,貧血,約25%患者可伴皮膚,上呼吸道,骨,泌尿生殖系統(tǒng),涎腺,眼,肝,心,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.外周血:血紅蛋白降低,中樞粒細(xì)胞升高或正常。2.血沉增快,免疫球蛋白亦可增高。根據(jù)癥狀,體征,臨床表現(xiàn)可選擇做心電圖,B超,X線,CT,骨穿等檢查。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷標(biāo)準(zhǔn)1.淋巴結(jié)腫大:SHML主要累及頸部淋巴結(jié),其次是腋窩及腹股溝淋巴結(jié),淋巴結(jié)呈無痛性,進(jìn)行性腫大,常相互融合粘連成巨塊,病變可孤立存在,也可多發(fā)于淺表或深部淋巴結(jié),同時(shí)或先后腫大,這與NHL和Castleman病極為相似,應(yīng)引起注意。2.慢性炎癥征象:臨床上可見到發(fā)熱,貧血,中性粒細(xì)胞升高,血沉增快及多克隆高免疫球蛋白血癥等炎癥征象。3.結(jié)外病變:約1/4患者可伴有結(jié)外病變,常見為皮膚,上呼吸道,骨及泌尿生殖系統(tǒng),也可累及涎腺,眼,肝,心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等,骨髓累及少見。4.診斷步驟:診斷步驟與淋巴瘤相似,當(dāng)臨床上具有慢性炎癥征象如發(fā)熱,貧血等,同時(shí)伴有無痛性頸淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大時(shí)應(yīng)考慮...
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治療
竇性組織細(xì)胞增生伴巨大淋巴結(jié)病西醫(yī)治療由于本病為自限性疾病,一般無需治療,皮質(zhì)激素、化療及放療均無效。癥狀明顯者可給予對(duì)癥支持治療。預(yù)后大多患者呈良性經(jīng)過,數(shù)月數(shù)年后可自行消退。通常結(jié)外損害首先消退,而淋巴結(jié)病可持續(xù)多年。伴發(fā)免疫異常者,預(yù)后不良。竇性組織細(xì)胞增生伴巨大淋巴結(jié)病中醫(yī)治療【辨證】素體虛弱,肝氣郁結(jié),痰濕挾火凝滯!局畏ā恳鏆怵B(yǎng)血,化痰散結(jié),解毒軟堅(jiān)!痉矫考游痘Y(jié)飲。【組成】黨參,焦白術(shù),全當(dāng)歸,炒白芍,制半夏,陳皮,蛇舌草,蛇六谷(先煎),蛇莓,夏枯草,海藻,黃藥子!居梅ā克宸,每日1劑,日服2次。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)
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