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短骨骨干結(jié)核

別名：
介紹：手足短骨骨干結(jié)核較為常見，病人多為10歲以下兒童，成年人和老年人少見，病變也常多發(fā)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病發(fā)病早期，局部癥狀多較輕微;隨著病程進(jìn)展，病骨周圍組織逐漸腫脹，并出現(xiàn)疼痛及壓痛，當(dāng)侵及關(guān)節(jié)時(shí)，則關(guān)節(jié)可有腫脹，疼痛及活動(dòng)受限，并可形成竇道。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因結(jié)核桿菌由血循環(huán)侵犯短骨骨干而致病。(二)發(fā)病機(jī)制短骨骨干結(jié)核一般多以增生為主，而溶骨性破壞改變則相對(duì)較少，此時(shí)主要表現(xiàn)為骨皮質(zhì)膨脹，變薄，髓腔多呈擴(kuò)大狀，且死骨形成較多，易侵及關(guān)節(jié)，當(dāng)膿腫破潰形成竇道時(shí)，則易繼發(fā)混合感染而使病理改變同時(shí)具有化膿性骨髓炎的特點(diǎn)，本病在手上以第1，2，3掌骨和指骨發(fā)病率較高，而在足部則以第1跖骨及趾骨為多發(fā)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

有時(shí)可并發(fā)病理骨折。

實(shí)驗(yàn)室檢查

由于為短骨干結(jié)核，紅細(xì)胞沉降率常不增快。X線平片表現(xiàn)為骨膜增生及新骨形成，同時(shí)髓腔逐漸擴(kuò)大，骨皮質(zhì)膨脹變薄，可有死骨形成，但在老年患者新生骨多不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)病理性骨折，一般勿需行CT及MRI檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史，臨床所見及X線片特點(diǎn)等，本病的診斷多無困難。鑒別診斷1.化膿性骨髓炎：多有明確的外傷史或軟組織感染史，局部可出現(xiàn)紅，腫，熱，痛，且多較明顯;呈急性炎癥特征。2.痛風(fēng)：本病臨床并非少見，且有發(fā)作性疼痛，在發(fā)作期，局部皮膚呈紅腫狀，X線片示在短管狀骨的骨端有蟲蝕樣溶骨性破壞，但無骨膜反應(yīng)，化驗(yàn)檢查血尿酸高于50mg/L。3.跖骨頭壞死癥：臨床上多見于20歲左右的女性青年，以第2跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要癥狀，X線片上顯示第2跖骨致密及扁平，且有增生現(xiàn)象。4.內(nèi)生軟骨瘤：局部軟組織無炎性癥狀，X線片雖示有溶骨性破壞，但無骨膜反應(yīng)，且瘤內(nèi)有鈣化點(diǎn)。5.疲勞骨折：主要見于長(zhǎng)途行軍或步行之后，無軟組織腫... 更多>>

治療

短骨骨干結(jié)核西醫(yī)治療1.非手術(shù)療法：早期可選擇非手術(shù)療法，包括異煙肼口服及100mg局部注射(每周1次，連續(xù)3個(gè)月)。患肢可用石膏托固定1～3個(gè)月，多能治愈。2.手術(shù)療法：當(dāng)非手術(shù)療法無效或局部膿腫明顯、已有死骨形成時(shí)，可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。術(shù)中操作應(yīng)小心，切勿傷及肌腱、血管與神經(jīng)。術(shù)后用石膏托固定3～6周，繼續(xù)用抗結(jié)核藥物半年至1年。預(yù)后經(jīng)治愈后，一般預(yù)后良好。短骨骨干結(jié)核中醫(yī)治療治療初應(yīng)以補(bǔ)肝腎，溫經(jīng)化痰為主，可用陽(yáng)和湯、小金丹之類;中期則宜扶正托毒;后期瘡潰膿成，難以收口，當(dāng)重扶正。氣血虧損者，用人參養(yǎng)榮湯;陰虛火旺者，用大補(bǔ)陰丸之類。若竇道形成，應(yīng)配合外用七仙條或千金散粘附藥... 更多>>