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非典型麻疹綜合征

別名：
介紹：非典型麻疹綜合征(atypical measles syndrome)是指曾接種過麻疹疫苗2～6年后，血中抗體水平下降，再感染麻疹病毒而引起的不典型發(fā)病，失去了麻疹臨床的特征性表現(xiàn)，多發(fā)于青少年，冬春季散發(fā)，無傳染性。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

急性發(fā)病，高熱，頭痛，腹痛，肌痛等全身不適，但無咳嗽，流涕及結(jié)膜炎癥狀，發(fā)病2～3天開始于四肢末端，足，踝，腕部及皺襞處出現(xiàn)斑疹，丘疹，瘀點，蕁麻疹，水皰等多形性皮疹，3～5天蔓延至軀干，四肢，掌跖部，口腔腭部有瘀點，無Koplik斑，在接種疫苗部位皮疹更為明顯，皮疹約2周消退，可并發(fā)肺炎，胸腔積液及肺部淋巴結(jié)腫大，也可并發(fā)腦炎，心肌炎等。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因接種麻疹疫苗，由于麻疹病毒抗原與循環(huán)中抗體相結(jié)合形成免疫復(fù)合物所致。(二)發(fā)病機制接種麻疹疫苗使機體獲持久性免疫力，再感染麻疹病毒時，致敏淋巴細胞對病毒抗原及宿主細胞的成分發(fā)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，因而引起本病，也有人認為本病是由于麻疹病毒抗原與循環(huán)中抗體相結(jié)合形成免疫復(fù)合物所致。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常并發(fā)肺炎、胸腔積液及肺門淋巴結(jié)腫大，部分病例肺部殘存結(jié)節(jié)性病灶，可持續(xù)2年以上，易誤診為肺腫瘤。其它尚可并發(fā)腦炎、感染后遷延性關(guān)節(jié)痛、心肌炎、舌炎及持續(xù)性低血壓等。

實驗室檢查

白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞或嗜酸性細胞增多，血清轉(zhuǎn)氨酶，服酸脫氫酶升高，血清麻疹抗體滴度增高，麻疹病毒培養(yǎng)陰性。病理：早期真皮內(nèi)見有單核細胞及中性粒細胞浸潤，晚期則以中性粒細胞為主，直接熒光檢查在血管壁上見有IgG、補體及麻疹抗原。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

依據(jù)接種麻疹疫苗后2～3天，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查：有白細胞總數(shù)減少，常低于3×109／L，淋巴細胞增多及嗜酸性粒細胞增加，此外尚可有血小板減少、彌散性血管內(nèi)凝血、血尿及血清轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶升高，血清麻疹補體結(jié)合試驗滴度增高，麻疹病毒及細菌培養(yǎng)均陰性。

治療

非典型麻疹綜合征西醫(yī)治療對癥處理。高熱時，可給小劑量退熱劑咳;劇時予以鎮(zhèn)咳藥等。體弱病重者，早期給丙種球蛋白肌注少量多次輸血或血漿。近年報告給麻疹病人補充維生素A一次10萬～20萬IU口服可減輕病情使病死率下降。預(yù)后良好。非典型麻疹綜合征中醫(yī)治療前驅(qū)期初熱時，可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減，以辛涼透表驅(qū)邪外出;外用透疹藥：生麻黃、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克，放入布袋中煮沸后，在床旁蒸薰或稍涼后，以藥汁擦面部四肢。出疹期：宜清熱解毒，透疹用清熱透表湯;重病用三黃石膏湯或犀角地黃湯;虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補中益氯湯。恢復(fù)期：宜養(yǎng)陰清熱可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，... 更多>>