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副銀屑病

別名：
介紹：副銀屑病是一組較為少見的皮膚病。無(wú)明顯自覺癥狀，病期長(zhǎng)，無(wú)滿意的治療方法。急性苔蘚樣糠疹發(fā)作時(shí)，為泛發(fā)性紅色或棕色鱗屑性扁平丘疹，常有壞死、水皰和出血。皮疹成批地發(fā)生，檢查時(shí)往往同時(shí)發(fā)現(xiàn)處于不同發(fā)展階段的皮損。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本組疾病的診斷學(xué)名詞和分類，曾經(jīng)較為混亂，目前采用的分類為：點(diǎn)滴型副銀屑病(parapsoriasisguttata)，痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasisVarioliformis)，苔蘚糠疹型副銀屑病(parapsoriasislichenoides)，小斑塊型副銀屑病(smallplaqueparapsoriasis)，大斑塊型副銀屑病(1argeplaqueparapsoriasis)，每一型均有不同的皮損和形態(tài)學(xué)改變，有學(xué)者認(rèn)為淋巴瘤樣丘疹病是苔蘚糠疹型副銀屑病的異型，但也有人認(rèn)為是一組獨(dú)立的疾病。點(diǎn)滴型副銀屑病(parapsoriasisguttata)，又稱慢性苔蘚樣糠疹，... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因（40%）：病因尚不清楚，組織病理學(xué)共同特征為真皮T細(xì)胞異常增殖性疾病，因而本組疾病被認(rèn)為與蕈樣肉芽腫有一定的相關(guān)性。發(fā)病機(jī)制（25%）：通過基因Southblot印跡，PCR技術(shù)分析T細(xì)胞受體基因重排示優(yōu)勢(shì)T細(xì)胞克隆群的存在，提示局部浸潤(rùn)細(xì)胞的調(diào)控異常與本病的發(fā)生和進(jìn)展有一定的關(guān)系。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

苔蘚樣副銀屑病如發(fā)生劇癢，常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預(yù)兆。

實(shí)驗(yàn)室檢查

組織病理檢查在各型有不同表現(xiàn)。在急性苔蘚樣糠疹，表皮廣泛角化不全，灶性表皮變性或壞死;真皮單一核細(xì)胞浸潤(rùn)，并侵入表皮，小血管擴(kuò)張、充血、出血。有時(shí)可見不典型淋巴細(xì)胞。慢性苔蘚樣糠疹的組織象與急性型基本相同，但無(wú)表皮壞死和不典型淋巴細(xì)胞。小斑塊狀和大斑塊狀副銀屑病的早期皮損組織象無(wú)特異性，均為一般的慢性炎癥。但在大斑塊狀副銀屑病的后期，真皮和表皮內(nèi)可見許多不典型的淋巴細(xì)胞(即蕈樣肉芽腫細(xì)胞)。對(duì)可疑的病例，可送檢T細(xì)胞受體基因的DNA重排。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.點(diǎn)滴型副銀屑病(1)多見于兒童及青年，約2/3為男性，無(wú)明顯自覺癥狀。(2)皮損為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹，表面覆以細(xì)薄鱗屑，剝除后表現(xiàn)光滑，無(wú)出血點(diǎn)，皮損互不融合，散在分布于軀干，四肢等處，頭面，掌跖及黏膜少見。(3)約經(jīng)3～4周后，皮損逐漸變平而消退，遺留暫時(shí)性色素減退斑，但仍可有新疹不斷出現(xiàn)，因此新舊皮損可同時(shí)并見。(4)病程緩慢，一般約半年可逐漸消退，亦有數(shù)年不愈者，但健康不受影響。2.苔蘚樣副銀屑病(1)皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹，顏色初為鮮紅，漸變?yōu)辄S紅，深紅或紫紅，表面覆有細(xì)薄灰白色鱗屑，聚成網(wǎng)狀斑片，以后皮損逐漸萎縮，... 更多>>

治療

副銀屑病西醫(yī)治療藥物治療各型副銀屑病目前均無(wú)特效療法。臨床工作中應(yīng)注意向蕈樣肉芽腫演變。1.全身治療(1)皮質(zhì)類固醇激素：可試用于急性或進(jìn)行期皮損可緩解病情。(2)補(bǔ)骨脂素：結(jié)合紫外線PUVA、UVB或皮質(zhì)類固醇激素治療，可抑制疾病進(jìn)展為蕈樣肉芽腫。(3)其他：維生素D2、氨苯砜(DDS)、氯喹、四環(huán)素等。臨床病理符合早期蕈樣肉芽腫的患者常進(jìn)行UVB、PUVA、氮芥或卡莫司汀治療。2.物理療法及放射療法對(duì)滴狀及斑塊狀適用紫外線照射，電子束放射治療，常用于進(jìn)行性浸潤(rùn)的蕈樣肉芽腫皮損。此外亦可采用硫黃浴等。3.局部治療可根據(jù)不同皮損分別選用潤(rùn)膚劑、焦油、皮質(zhì)類固醇激素或紫外線光化療法。浸潤(rùn)性斑塊可... 更多>>