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高動(dòng)力性循環(huán)

別名：
介紹：高動(dòng)力性循環(huán)亦稱為高動(dòng)力性循環(huán)狀態(tài)，它是指成人靜息狀態(tài)時(shí)心臟指數(shù)超過(guò)4L/(min·m2)[正常2.2～3.9L/(min·m2)]，心排血量增加是由于心率增快或心搏量增加(或兩者同時(shí)存在)產(chǎn)生的，原因包括生理性和病理性兩類。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：心血管內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.多見于青年及中年男性，多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)有心悸，勞力性氣急，乏力，偶有心力衰竭，體檢：心尖搏動(dòng)強(qiáng)烈，快速，主動(dòng)脈瓣區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)，頸外動(dòng)脈處可聽到2/6～3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，有時(shí)心尖區(qū)有2/6～3/6級(jí)吹風(fēng)樣全收縮期雜音，收縮壓增高，脈壓差增大。2.X線示心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈，但心影多屬正常，半數(shù)患者心電圖有左室高電壓改變，也可有ST段及T波改變，心功能檢查常有CI，射血分?jǐn)?shù)(EF)增高。3.除外其他原因所致高動(dòng)力性循環(huán)狀態(tài)。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因原因包括生理性和病理性兩類。1.生理性：體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，大量進(jìn)食，妊娠，發(fā)熱，濕熱環(huán)境。2.病理性：嚴(yán)重貧血，甲狀腺功能亢進(jìn)，維生素B1缺乏所致的腳氣性心臟病，動(dòng)靜脈瘺，類癌綜合征，肝硬化，少數(shù)肺源性心臟病及某些骨病，如變形性骨炎，多發(fā)性骨纖維異樣增殖癥等。3.部分原因不明的高動(dòng)力性循環(huán)即原發(fā)性高動(dòng)力性循環(huán)。(二)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制各有差異：1.生理性：由于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)引起的生理高動(dòng)力性循環(huán)是由于交感神經(jīng)興奮所致;妊娠時(shí)的高動(dòng)力性循環(huán)則與內(nèi)分泌改變使血容量增加以及胎盤處動(dòng)靜脈短路形成有關(guān)。2.病理性：心排指數(shù)的增加大都不是由于心室充盈壓的增加，而多是由于外周循環(huán)阻力減低所... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可以并發(fā)充血性心力衰竭。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.X線：示心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈，心影多正常。2.心電圖：可有高電壓，甚至ST-T變化。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.多見于青年及中年男性，多無(wú)癥狀，少數(shù)有心悸,勞力性氣急,乏力。2.體檢：心尖搏動(dòng)強(qiáng)烈，快速，收縮壓增高,脈壓差增大。3.除外其他原因所致高動(dòng)力性循環(huán)狀態(tài)。鑒別診斷在本病的診斷時(shí)，要注意排除充血性心力衰竭，后者靜脈壓可以升高，肝臟淤血，腫大，肺底可聞濕性啰音，心臟雜音或有心臟擴(kuò)大等器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，可以供鑒別。

治療

高動(dòng)力性循環(huán)西醫(yī)治療本病發(fā)病機(jī)制可能與心肌腎上腺素能受體功能亢進(jìn)有關(guān)，因此治療上首選β受體阻滯藥，如普萘洛爾10～20mg，3次/d或美托洛爾50～100mg，2次/d。根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。用藥期間心排血量可完全恢復(fù)正常。　　個(gè)別高動(dòng)力性循環(huán)所致心力衰竭，仍可常規(guī)采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，但由于對(duì)洋地黃的反應(yīng)較差，所以用量應(yīng)個(gè)體化，并嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。原發(fā)性高動(dòng)力循環(huán)可先用β受體阻滯藥治療，如普萘洛爾10～20mg、美托洛爾50～100mg，均3次/d，視病情可逐漸加量。也可應(yīng)用利舍平0.125～0.25mg，2～3次/d，交感神經(jīng)末梢抑制劑如胍乙啶、倍他尼定(芐甲胍)也有效，胍乙啶... 更多>>