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高脂血癥

別名：
介紹：高脂血癥(hyperlipoidemia)是指血液中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的水平超過了正常范圍，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病，胰腺炎等。多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征，不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化，盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高;而動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過程，因此在通常情況下，多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征，不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。1、發(fā)病年齡，性別與種族：盡管純合子家族性高膽固醇血癥非常少見，但其發(fā)病年齡較早，患者在10歲前即可出現(xiàn)冠心病的臨床癥狀和體征，如得不到及時有效的治療，患者常于20歲左右死于心肌梗死，脂蛋白脂酶缺乏癥從嬰兒或兒童時期開始即可表現(xiàn)為乳糜微粒綜合征(chylomicronemiasyndrome)。... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病機制：低密度脂蛋白受體亦稱為ApoB，E受體，是一種細(xì)胞表面糖蛋白，以肝細(xì)胞含量最多，低密度脂蛋白受體基因位于人類第19號染色體，家族性高膽固醇血癥發(fā)病的原因是低密度脂蛋白受體基因的自然突變，包括缺失，插入，無義突變和錯義突變，已發(fā)現(xiàn)數(shù)十種低密度脂蛋白受體基因突變，可分為五大類。Ⅰ類突變：其特點是突變基因不產(chǎn)生可測定的低密度脂蛋白受體，細(xì)胞膜上無低密度脂蛋白受體存在，是最常見的突變類型。Ⅱ類突變：其特點是突變基因合成的低密度脂蛋白受體在細(xì)胞內(nèi)成熟和運輸障礙，細(xì)胞膜上低密度脂蛋白受體明顯減少，也較常見。Ⅲ類突變：其特點是突變基因合成的低密度脂蛋白受體可到細(xì)胞表面，但不能與配體結(jié)合。Ⅳ類突變：... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、早發(fā)性冠心病在家族性高膽固醇血癥較為常見平均發(fā)病年齡為男性45歲，女性55歲，年齡最小的患兒于18個月即發(fā)生心肌梗死，其他部位的動脈亦可發(fā)生粥樣硬化，如頸動脈發(fā)生粥樣硬化可引起頸動脈狹窄，體檢時在頸動脈部位可聽到血管雜音。2、明顯的高甘油三酯血癥可引起急性胰腺炎。

實驗室檢查

1、測定血脂譜全套：包括空腹TC，TG，LDL-C，HDL-C。2、判斷血漿中有無乳糜微粒存在：可采用簡易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。3、血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度：可采用Friedewald公式進(jìn)行計算：LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-CTG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-CTG/2.2)。血漿三酰甘油濃度在4.5mmoL/L以內(nèi)者，采用此公式計算LDL-C濃度，結(jié)果是可靠的，若血漿三酰甘油濃度超過4.5mmoL/L，則不能應(yīng)用此公式，因為計算出來的LDL-C濃度會明顯低于實際值。1～2周內(nèi)血漿膽固醇水平可有&... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷在進(jìn)行高脂血癥的診斷時，應(yīng)該弄清楚患者的脂代謝異常是屬于何種類型，因為不同原因所致的高脂血癥其治療方法亦不相同，因此必須將原發(fā)性高脂血癥與繼發(fā)性高脂血癥區(qū)分開來，并進(jìn)而確定其具體的病因，有助于各種高脂血癥的鑒別診斷。鑒別診斷有時Ⅱb型高脂蛋白血癥易與Ⅳ型高脂蛋白血癥相混淆，此時可進(jìn)行血漿LDL-膽固醇水平的測定，若LDL-膽固醇>3.65mmol/L(130mg/dl)，則為Ⅱb型;反之為Ⅳ型。

治療

高脂血癥西醫(yī)治療一、治療脂代謝紊亂特別是血漿總膽固醇、三酰甘油、LDL、VLDL，水平升高和(或)HDL水平降低與冠心病及其他動脈硬化性血管病變的患病率和病死率之間有著密切關(guān)系。高脂血癥治療的目的旨在通過降低血脂水平，以進(jìn)一步降低冠心病的患病率以及心血管事件的發(fā)生率。原發(fā)性高脂血癥的治療措施主要有調(diào)整生活方式與飲食結(jié)構(gòu)、降脂藥物治療、血漿凈化治療、外科治療和基因治療。具體的治療方案則應(yīng)根據(jù)患者的血漿LDL-膽固醇水平和冠心病的危險因素情況而決定。而且，降脂治療的目標(biāo)亦取決于患者的冠心病危險因素。一般而言，危險因素越多，則對其降脂的要求就越高(即目標(biāo)血脂水平越低。對于已有冠心病的高脂血癥患者，應(yīng)... 更多>>