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宮頸浸潤癌
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宮頸浸潤癌
別名:
介紹:
宮頸浸潤癌是發(fā)生于子宮頸上皮的惡性腫瘤。浸潤性宮頸癌往往在婦科檢查中被發(fā)現(xiàn)并通過病理活檢組織學(xué)檢查證實,部分宮頸癌無癥狀和肉眼異常所見,稱為臨床前浸潤性宮頸癌。在發(fā)展中國家有90%~95%的宮頸浸潤癌為鱗癌,2%~8%是腺癌。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
臨床癥狀的輕與重和病情的早,晚有關(guān),宮頸癌早期可無癥狀,隨著病情的發(fā)展及腫瘤的生長方式不同,癥狀逐漸顯現(xiàn)出來,宮頸浸潤癌的主要臨床癥狀是不規(guī)則陰道出血,陰道分泌物增多和疼痛,這些癥狀的輕重,與病變的早晚,腫瘤的生長方式,組織病理類型及患者的全身狀況有直接關(guān)系。不規(guī)則陰道出血是宮頸癌患者的主要臨床癥狀,占80%~85%,尤其是絕經(jīng)后陰道出血更應(yīng)引起注意,陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致,尤其是菜花型腫瘤出現(xiàn)流血癥狀較早,量也較多,如果頻發(fā)出血,失血過多可導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血,晚期病例可因陰道大出血導(dǎo)致休克,多見于侵蝕性生長的腫瘤。陰道分泌物增多亦是宮頸癌患者的主要癥狀,多發(fā)生在陰道出血以前,初期陰道分泌...
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發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因有關(guān)宮頸癌的流行因素國內(nèi)外已進(jìn)行了大量研究,如婚產(chǎn)因素,宮頸糜爛,包皮垢等,近年來則集中于性行為,性傳播疾病以及病毒病因的研究,其病因包括:1.性行為:初次性交年齡過早,多個性伴侶及男性伴侶的性行為,都被認(rèn)為和宮頸癌的發(fā)生相關(guān),認(rèn)為這與青春期宮頸處于扁平上皮化生時期,對致癌物較為敏感有關(guān)。50多年前人們就發(fā)現(xiàn)在修女中宮頸癌極罕見,繼之許多研究指出婚產(chǎn)情況及性混亂,如初次性交過早,多個性伴侶和宮頸癌密切相關(guān),20世紀(jì)70年代有報道宮頸癌的死亡率和淋病的發(fā)病率之間有關(guān),因而認(rèn)為宮頸癌大多是由性傳播疾病感染所引起的,在這些性因素中和宮頸癌關(guān)系最恒定的是性伴侶數(shù)(表1),表中列舉的是病例...
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發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
癌癥迅速浸潤陰道,晚期侵犯宮體,合并感染。
實驗室檢查
1.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查目前是國內(nèi),外發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法,由于早期癌患者大多數(shù)沒有癥狀,臨床檢查時醫(yī)生單憑肉眼觀察很難辨認(rèn)有無腫瘤的存在,因此早期癌很少能及時被發(fā)現(xiàn),宮頸暴露于陰道頂端,易于觀察和取材,所以目前在臨床對凡已婚婦女,婦科檢查或人群防癌普查時都常規(guī)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查,作為篩查手段,由于巴氏涂片法的不足,可有高達(dá)25%的假陰性率,1988年BathesdaTBS系統(tǒng)和液基細(xì)胞學(xué)薄片的應(yīng)用,使早期宮頸癌的診斷陽性率大大提高,達(dá)90%以上,為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率,特別注意要從宮頸癌的好發(fā)部位即扁平上皮與柱狀上皮交界處取材,由于老年婦女扁平,柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移,取材時...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷由于特殊的解剖部位,易于暴露,易于檢查的特點及長期臨床經(jīng)驗和較好的治療效果,宮頸浸潤癌的診斷并不困難,主要依據(jù)患者的主訴即臨床癥狀,臨床體征,病史詢問,全身檢查,盆腔檢查及輔助檢查等。1.詢問病史:每1份病例都要詳細(xì)記錄主訴,現(xiàn)病史,既往史,婚產(chǎn)史,個人嗜好,生活習(xí)慣及腫瘤家族史,供臨床分析病例,總結(jié)經(jīng)驗,積累資料。2.體格檢查:包括全身檢查和婦科檢查,檢查應(yīng)仔細(xì),認(rèn)真,全面,準(zhǔn)確。(1)全身檢查:觀察患者的全身一般情況,有無消瘦,貧血,惡病質(zhì),周身淺表淋巴結(jié)有無腫大,尤其是鎖骨上及腹股溝等部位的淋巴結(jié)要仔細(xì)檢查,上,下腹部是否觸及包塊,有無腹水征等,都可以幫助判斷和了解病情發(fā)展的程度,如...
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治療
宮頸浸潤癌西醫(yī)治療手術(shù)治療一、經(jīng)腹切除子宮的類型:宮頸癌的手術(shù)類型根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道大約可分為3大類,實際上其主要的區(qū)別在于主韌帶、宮骶韌帶及陰道上段切除的范圍以及這些手術(shù)是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道進(jìn)行。切除子宮手術(shù)的類型如下:A.擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù)B.改良的子宮廣泛切除術(shù)或子宮次廣泛切除術(shù)C.早期宮頸癌手術(shù)治療D.子宮廣泛切除術(shù):是指全子宮切除,將主韌帶在盆壁及肛提肌處切除,宮骶韌帶在靠近其下外側(cè)附著處切除,也有專家提出保留1cm的主韌帶及宮骶韌帶,以利排尿功能的迅速恢復(fù)。二、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù):盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是指將盆腔各組淋巴結(jié)整塊清除,清除的淋巴結(jié)有髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)。盆腔淋巴結(jié)清...
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